第十三节　喉部良性肿瘤

　　喉部如果长了肿瘤可谓让人心惊担心，寝食难安，因为它会影响人体的其它功能组织，危害人体健康。那么这种病症的病因是什么?临床有哪些症状?目前医学上是怎样进行治疗的呢?今天我们就来一起学习下吧。

　　喉部良性肿瘤是指发生在喉部具有良性特点的真性肿瘤，以喉乳头状瘤多见，血管瘤、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、纤维瘤等则较少见。

　　一、喉部良性肿瘤的概述

　　咽喉良性肿瘤很少发生，偶有发生者多为血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤。常发生于梨状窝，咽侧壁及咽后壁。血管瘤表现为红色不规则隆起，易出血，纤维瘤及脂肪瘤则表现为粘膜下隆起。

　　二、喉部良性肿瘤的病因

　　尚无明确病因，但可能与下列因素有关：

　　(1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，也引起粘膜水肿和出血，使上皮增生，变厚，鳞状化生，成为致癌基础。

　　(2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。

　　(3)慢性炎症刺激：如慢性喉炎或呼吸道炎症。

　　(4)空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。

　　(5)病毒感染与癌的产生关系密切：一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂;病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。

　　(6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。

　　(7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。

　　(8)性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。

　　三、喉部良性肿瘤的临床症状

　　早期症状不典型，可有吞咽异物感或梗塞感。血管瘤者可咯血，尤其进食尖锐硬性食物后即可出血。肿瘤较大者可引起吞咽几呼吸困难。

　　1、声音沙哑：经常性的会发生声音沙哑的症状，无其它不适，常多被误认为是扁桃体炎、感冒、喉炎等引起的，疏忽了治疗。

　　2、颈部淋巴结肿大：尤其是声门上型咽喉肿瘤患者，早期易出现颈部淋巴结肿大。

　　3、干咳带血：早期多为咳嗽，长期性的，无好转现象，后期会有少量痰，无咳血，随病变发展可出现痰中带血，甚至咳血。

　　4、咽喉肿痛：咽喉肿瘤会伴有长期的咽喉肿痛现象，如果肿瘤向深部侵犯，就会堵住气管或者是食道，并引起同时反射性耳痛，因咽痛导致吞咽困难。

　　四、喉部良性肿瘤的诊断

　　(一)喉乳头状瘤

　　1.声音嘶哑是常见症状，肿瘤生长于声带、前联合和声门处出现进行性声音嘶哑。肿瘤增大时甚至失音，吸气性呼吸困难，喉鸣，吸气性软组织凹陷，缺氧紫绀等喉阻塞表现。儿童乳头状瘤由于多发性、生长快的特点，且声门比成人小，更易出现喉阻塞。

　　2.间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查时，可见肿瘤突出粘膜表面呈菜花状或桑椹状，苍白色、粉红或暗红色，质脆，易出血。肿瘤分布于声带、室带或声门下区，亦可蔓延至口咽部或气管内。

　　3.喉部和颈部侧位X线摄片、CT扫描有助于了解肿瘤范围及对声门下和气管内有否侵犯。喉部活组织检查，做病理切片，可确定诊断，成人应注意恶变倾向。

　　(二)喉血管瘤

　　1.毛细血管瘤：主要症状是声音嘶哑，咳血量不多。喉镜检查见肿瘤生长于声带，有蒂或无蒂，红色或浅紫色，大小不一，也可发生于喉的其他部位。

　　2.海绵状血管瘤：多见于婴幼儿，肿瘤小多无症状，广泛者可延至颈部皮下呈青紫色，严重时可产生咳血和喉阻塞，甚至窒息。喉镜检查见肿瘤柔如海绵，弥漫生长于室带、喉室、杓会厌襞的粘膜下，暗红色，表面高低不平。

　　3.不宜作活组织检查，以防止出血。

　　4.应与喉部静脉曲张，声带小结，出血性息肉和非特殊性肉芽肿相鉴别。

　　五、喉部良性肿瘤的治疗

　　1.手术疗法：如果肿瘤范围不广，可在局麻下用喉镜观察，反复多次咬除肿瘤。如果肿瘤较广泛宜在全麻下施行支撑喉镜或悬吊喉镜，配合喉显微镜咬除肿瘤。

　　2.其他疗法：在静脉复合麻醉下，支撑喉镜与喉显微镜配合，先咬除大部乳头状瘤，然后反复采用电凝固、冷冰或激光疗法。术后可涂用鸦胆子油或氟脲嘧啶等。

　　3.关于气管切开问题：喉部乳头状瘤出现喉阻塞较重时，气管切开术是解除和预防呼吸困难的必要措施。喉阻塞极轻，能在喉镜下切除肿瘤使呼吸困难改善者，争取不作气管切开，因为气管切开术后极易使乳头状瘤向声门下和气管内蔓延。

　　结语：通过上文的了解，我们知道喉部良性肿瘤的病因，多是由于吸烟，饮酒，空气污染，癌前期病变等因素的影响，医学上也进行了针对性的治疗，所以在平时我们要多注意自己的身体健康，一旦发现问题要及时进行治疗。