第九节　爱滋病的耳鼻咽喉表现

　　爱滋病的耳鼻咽喉是由于人类免疫病毒缺陷，一旦感染这类疾病，其将会以迅速的方式传播出去。到底是什么原因引起的这类病症，患上这种病还会有治愈的方法吗?今天我们就来一起学习它的相关知识。

　　艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是1981年才被人们认识的一种新的性传播疾病，艾滋病自发现以来，传播迅速，已成为当今世界范围内一种危及人类健康及社会发展的严重疾病。AIDS是由人类免疫缺陷病毒所致的传染病，HIV感染后形成一个病谱，从临床潜伏或无症状进展到晚期表现为AIDS。

　　一、疾病病因

　　致敏原为人类免疫缺陷病毒，又称Ⅱ型亲人类T细胞逆转录病毒现已发现其有变种即普遍的HIV—Ⅰ，(还有亚种)和几乎只在非洲西部见到的HIV—2。HIV侵犯人体T淋巴细胞，主要是辅助性T细胞(Th)，在其中繁殖并致其死亡，由于Th减少，抑制性T细胞(Ts)便相对增多，Th/Ts比率倒转(正常值为1.6—2.1)，免疫功能呈现抑制状态，导致免疫缺陷，使人体对多种病原体失去防御能力，阴极各种机遇性感染，而感染又使免疫缺陷进一步加重，造成免疫缺陷，感染恶性循环，免疫功能更为低下，乃至丧失。 HIV存在于艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的血液、精液、乳汁、唾液、泪液和其他体液中，其传播方式主要有3种：

　　(1)性接触传播，病毒可灾难性同性恋和异性恋者之间互相传播。

　　(2)血液途径，静脉注射、输血以及输入血液制品，使用或共用污染的注射器，均可成为感染的途径。

　　(3)母婴传播，母体血液中的艾滋病病毒给胎盘传给胎儿，或经乳汁传给婴幼儿，一般认为新生儿艾滋病是在怀孕后期或分娩过程中由母体传给的。 与艾滋病人日常生活中的一般接触，如乘同一汽车，住统一居室，是不会被传染的，迄今为止，尚无证据显示HIV可籍空气、昆虫、食物而传播。

　　二、诊断检查

　　包括临床和实验室的检查：

　　(1)详询病史，如是否去过或来自艾滋病流行地区和性行为混乱史，有无吸毒史或接受输血或血液制品等。

　　(2)出现不寻常的机遇性感染如卡氏肺囊虫肺炎或某些特殊性肿瘤如KS，此为重要诊断依据，全身性淋巴结肿大并有口、咽等念珠菌感染，似为艾滋病的前驱，应予注意。

　　(3)实验室检查：艾滋病患者血中Th/Ts比率小于1，用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测HIV抗体，一般于HIV感染2个月左右，即可查出此抗体，但旁体阳性者仅约10%发生艾滋病，且有1.4%—2%可为假阳性，故在此项筛查的基础上还须结合临床进行分析，并作随访观察，必要时可作更具有特异性的蛋白印迹试验。

　　三、治疗方案

　　目前尚无特效疗法，应针对发病过程中的病毒，细胞免疫功能遭到破坏、机遇性感染和肿瘤形成四方面积极采取治疗措施，叠氮胸苷能增加人体内防止感染的CD4细胞的数目，抑制HIV，新近其发现AZT能明显减少受到HIV感染的孕妇将病原体传给胎儿的机会，但因其毒性较大，不宜单独服用，给无症状及症状轻微者服用zidovudine，可延缓艾滋病的发生，但其作用是暂时性的，异构多聚阴离子-23及三氮唑核苷等抑制HIV，收效甚微。试用r干扰素，白细胞介素α、胸腺激素，转移因子或骨髓移植等重建免疫功能仍无多大进展，可选用针对性强的药物治疗机遇性感染，如卡氏肺囊虫肺炎可用三甲氧苄氨嘧啶、磺胺甲异恶唑、氨苯砜等，巨细胞病毒感染可用ganciclevir或AZT治疗，无环鸟苷用于治疗疱疹病毒感染，真菌可用二性霉素B、酮康唑等。但由于患者的免疫缺陷和身体衰弱等因素，常出现副作用或过敏反应，难达预期效果，口、咽、头颈部的KS可视情况进行手术切除，并用放射治疗或阿毒素、长春新碱等化疗，可收一定效果，亦多因出现治疗反应或副作用而影响继续治疗，代号为RGP120MN和RGP120SF-2的两种疫苗将开始试用于临床，但其效果尚难预计，选用针灸与中药调整机体平衡，增强免疫，同时加用抗病毒的中药，采取辩证施治的独特诊断方法分析病情，实行个体化治疗等手段也取得了某些效果。艾滋病的预后不良，目前世界卫生组织和许多国家都在积极探索有效的防治方法，当今的重点还应抓紧预防工作。

　　四、疾病预防

　　加强卫生宣教，增强公众自我保护能力，防止传染源入侵，切断传播途径，危险人群是防止艾滋病绵延的三个主要环节，即加强检疫工作，对血液及其制品施行严格的检测和管理，HIV阳性者应禁止供血，器官或其他组织，女病人应避免怀孕，防止与HIV感染者的血液、精液、尿、粪便、唾液、泪液、痰液或阴道分泌物等接触，不要共用牙刷，剃须刀等用具，医疗注射用品等尽可能采取一次性使用，需回收者应严格消毒，医务人员如有皮肤损伤，应避免与艾滋病接触，严厉打击吸毒，卖淫嫖娼等活动。对危人群进行长期检测等。 耳鼻咽喉科医务人员有较多的可能接触艾滋病患者的脓液、唾液、体液和血液，在诊疗之与手术室应采取严密的预防措施，进行检查或诊治操作时应穿隔离衣，戴防护眼镜、口罩或面罩，以及新手套或双层手套，用过的器械和物品均严格消毒或废气焚化。

　　结语：通过上文的了解我们知道爱滋病的耳鼻咽喉的感染性和危害性很强，所以在平时我们得养成良好的个人习惯，加强公共卫生意识，防止与感染HIV患者接触。普及防止性行为传播的教育等相关知识。