第四节　急性扁桃体炎

　　常常在人身体抵抗力下降时急性扁桃体炎开始发作，这种病多发在儿童及青壮年身上，除此之外我们对急性扁桃体炎还了解多少呢?目前医学上又是如何给予治疗的?在日常生活中应该如何预防?现在我们就来详细了解一下吧!

　　急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，多由溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌或病毒感染。常因身体抵抗力降低时，隐藏于扁桃体隐窝内或咽部的细菌繁殖，或外界病原侵入而发病。

　　一、急性扁桃体炎的病因

　　1.感染因素

　　主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒(包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等)也可引起本病。细菌和病毒混合感染较多见。近几十年来，还发现有合并厌氧菌感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。

　　2.免疫因素

　　上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病，当某些诱因(如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等)使全身或局部的免疫力降低时，病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。

　　3.临近器官的急性炎症

　　如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。

　　二、急性扁桃体炎的诊断

　　(一)现代医学

　　1.畏寒，发烧，头痛和全身乏力，咽痛，吞咽加重，语言及饮食困难，时有反射性耳痛。

　　2.急性病容，体温高，白细胞总数高、中性增多。咽部及扁桃体急性充血，扁桃体肿大且在隐窝口有黄白色脓点，或脓点融合成片状，但易拭去。双颌下淋巴结肿大伴压痛。

　　3.鉴别咽白喉、溃疡膜性咽峡炎(常一侧，膜易擦去留下点状溃疡面，有臭味，伪膜涂片可找到梭形杆菌和樊尚氏螺旋体)、白血病性咽峡炎和猩红热(经12～36小时出现皮疹，3～5天后有杨莓舌)。

　　4.感染直接扩散并发扁桃体周围脓肿，中耳炎，鼻窦炎和喉气管支气管炎。

　　5.有溶血性链球菌感染后期并发风湿热、关节炎、心脏病、肾炎和败血症。

　　6.病原学诊断作咽拭子细菌培养或病毒分离。溶血性链球菌感染后血清学测定。

　　(二)中医学

　　急性扁桃体炎属中医“风热乳蛾”范畴。本病因风热邪毒循口鼻入侵肺系，邪毒搏结干喉核，以致脉络受阻，肌膜受灼;或外邪壅盛，乘势传里，肺胃热盛，火热上蒸，搏结于喉核，肌膜受灼;或多食炙煿，过饮热酒，脾胃蕴热，热毒上攻，搏于喉核而为病。

　　1.辨证依据：咽喉疼痛，喉核红肿，或有黄白色脓点，兼见全身有风热症状。

　　2.临床分型

　　(1)咽部疼痛，吞咽不利，吞咽时疼痛加剧，咽喉有干燥灼热感，喉核红肿，连及周围咽部。伴发热严寒，头痛，鼻塞，肢体倦怠不适，咳嗽，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数者为风热外侵型。

　　(2)咽部疼痛剧烈，痛连耳根及颌下，吞咽困难，有堵塞感，或有声嘶，喉核红肿，表面或有黄白色脓点，逐渐连成伪膜;甚则咽峡红肿，颌下有舋核，压痛明显。伴高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚，脉洪大而数者为邪热传里型。

　　三、急性扁桃体炎的治疗

　　(一)现代医学

　　1.休息，多饮水或补液，食易消化食物，给退热止痛剂，足量、长时抗生素应用，首选青霉素，或红霉素、洁霉素。

　　2.局部治疗同急性咽炎。

　　(二)中医学

　　1.治疗原则：疏风清热，解毒泄火，利咽消肿。

　　2.治疗方法

　　(1)风热外侵：①外治：用锡类散、冰硼散、珠黄散等吹喉，每隔1～2小时1次。或用薄荷10g，银花10g，野菊花15g，北沙参10g，土茯苓15g，生甘草6g。水煎成300ml，含漱，每日4～6次。或用六神丸含服，每次10粒。②针刺治疗：选合谷、内庭、曲池为主穴，天突、少泽、鱼际为配穴，每次选3～4穴，强刺激，泻法，每天1～2次。③内治：用荆芥10g，薄荷10g，银花15g，连翘10g，桔梗10g，牛蒡子10g，玄参15g，浙贝母10g，赤芍10g，僵蚕10g，山豆根10g，花粉10g，桑皮10g，甘草6g。水煎，每日1剂，分4次服。

　　(2)邪热传里：①外治：同上。②内治：用银花15g，连翘10g，黄芩10g，黄连6g，桔梗10g，玄参15g，蒲公英15g，大黄10g，玄明粉10g，木通6g，牛蒡子10g，甘草6g。水煎，每日1剂，分4次服。

　　四、急性扁桃体炎的预防

　　强身健体、注意休息、戒烟戒酒、远离有害气体、气温变化明显时注意保暖等。生活中注意搞好环境卫生，室内应光线充足、空气流通、保持适宜的温度和湿度。对急性扁桃体炎的患者应进行隔离。

　　结语：通过这篇文章的了解，我们知道急性扁桃体炎的发病原因，医学上也针对这种病症给出了相应的治疗方法，这种病症在预后都能很好恢复的，我们在平常生活中要加强身体锻炼，多注意休息，戒烟戒酒，随时注意添加衣服，以防感冒。