第十七节　恶性肉芽肿

　　恶性肉芽肿多见于青壮年男性，目前还没有比较有效的治疗方法，医学上是如何给出这种病的病因?难道真的就是无药可救了吗?今天我们就来详细了解一下它的病症诊断以及目前的治疗方法。

　　恶性肉芽肿是以人体中线部位形成不愈性肉芽、进行性溃疡、坏死为其特征的疾病。

　　一、诊断

　　1.本病好发于鼻、咽部、口腔和喉，气管偶有发病。临床表现分3期：

　　(1)初期：(前驱期)本病初起，常无特异表现，病变区有干燥，肿胀，充血，淡黄色脓血样分泌物，结痂或溃疡。与一般鼻炎、咽炎、非特异性溃疡无多大差别，全身症状不明显，容易忽略。

　　(2)活动期：局部形成肉芽、溃烂、坏死，迅速发展形成局部缺损，溃疡表面常有污秽的伪膜样物，恶臭，全身乏力，食欲下降，体温升高，呈弛张型。血象大多正常，少数病人白细胞总数和中性可略升高。血沉增快，尿常规检查无异常，局部淋巴结不肿大。

　　(3)衰竭期：本期主要特点是全身衰竭。除局部溃烂不断扩大外，体温持续升高，极度消瘦，卧床不起，但血象及尿常规检查仍无异常，局部淋巴结不肿大。

　　2.实验室检查：血清蛋白电泳，酶谱也无特异性改变，仅血沉增快。

　　3.病理检查：常有组织坏死、炎性细胞浸润，以及异形网织细胞增生。

　　4.诊断本病依据

　　(1)鼻、咽、口腔中线部位迅速发展的进行性、坏死性溃疡，不符合普通炎症或特殊性感染，如：结核、狼疮、梅毒、硬结病、霉菌病、炭疽等病变。

　　(2)局部病变剧重，但颈淋巴结不受侵犯。

　　(3)及时、足量、合理的抗生素治疗无效。

　　(4)病理检查：有细胞坏死、炎性细胞浸润、异型网织细胞增生。

　　5.鉴别诊断：应与韦格内氏肉芽肿、恶性淋巴瘤相鉴别。韦格内氏肉芽肿是一全身免疫性疾病，中、小动脉结节性动脉炎的损害，肾、肺常有相应损害，尿多有管型和红细胞。病理检查为中、小动脉损害，缺乏异型网织细胞。恶性淋巴瘤除发热外，常有肝、脾肿大，病理为单一的淋巴细胞或网织细胞浸润。

　　二、治疗

　　由于病因未明，目前多数学者认为本病与感染性疾病，特别是病毒感染有关;也有人认为本病属于肿瘤;变态反应性学说认为本病为自身免疫性疾病的局部表现。

　　1.X线治疗有相当价值。常采用的剂量是100～200拉德/次。总剂量以4000～6000拉德为宜。早期放射治疗效果更佳。

　　2.免疫抑制剂治疗：环磷酰胺常用剂量是250～500mg/日静注。强的松片30mg，每日3次。

　　3.抗癌药物治疗：环己亚硝脲素口服120mg，每隔3～5周1次。5～6次1疗程。总剂量600～840mg。该药费用低，价廉，疗效满意，是治疗本病的首选药物。

　　结语：通过本篇文章的了解，我们知道恶性肉芽肿的病症主要分为初期，活动期和衰竭期三个主要阶段，但是对于这种病的治疗，医学上还没有比较有效的方法，这还有待医学进步。所以在平时应该多注意预防感染性疾病。