第四节　鼻前庭炎及鼻疖

　　生活中很多人都会有用手指挖鼻的习惯，殊不知这种不良的习惯很有可能损伤鼻子局部组织从而引发鼻前庭炎及鼻疖，那么对鼻前庭炎及鼻疖又有多少了解呢?现在我们就来一起看看医学是如何对这种病症诊断治疗的。

　　一、鼻前庭炎

　　鼻前庭炎是由于鼻腔分泌物刺激，手指挖鼻等不良习惯而反复损伤所引起局部急、慢性弥漫性炎症。湿疹或糖尿病患者和接触有害粉沫及气体者，更易患此病。

　　(一)诊断

　　现代医学

　　1.急性患者的鼻前庭部，有时延及上唇部皮肤红肿，可见丘疹、水泡或脓泡及痂皮。

　　2.慢性患者皮肤粗糙，增厚甚至皲裂，鼻腔常有分泌物溢出。

　　3.小儿长久不愈的单侧炎症应注意是否有鼻腔异物。

　　4.对慢性患者应检查是否易发湿疹，或有糖尿病，并应询问患者从事的职业。

　　中医学

　　鼻前庭炎属中医“鼻疳”范畴。

　　1.病因病机

　　(1)肺经素有蕴热，又因起居不慎，复受风热邪毒侵袭;或因鼻前孔附近皮肤受损伤，或鼻疾脓涕经常浸渍，邪毒乘机侵袭，外邪引动肺热，风助热势，上灼鼻窍，熏蒸肌肤而为病。

　　(2)饮食不节，脾胃失和，运化失调，以致湿浊内停，郁而化热，湿热循经上犯，熏蒸鼻之肌肤而发。小儿因脾胃气弱，肌肤娇嫩，易积食化热，积热上攻，熏灼肌肤而致病，故尤为多见。

　　2.辨证依据：鼻前孔处皮肤漫肿、潮红、溃烂，浸淫流水，积结痂块，灼痒疼痛等特征。

　　3.临床分型

　　(1)肺经蕴热型：初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛，皮肤出现粟粒状小丘，继而表浅糜烂，溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮，周围皮肤潮红，甚致皲裂，久则鼻毛脱落。全身一般无明显症状，偶有口干唇燥，头痛发热，溲赤便秘，舌红苔黄，脉数。

　　(2)湿热郁蒸型：鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，痒痛，偶见皲裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻窍不通，鼻毛脱落。经久不愈或反复发作。或有胃脘不舒，口臭嗳气等胃腑积热之症。大便不爽，舌苔黄腻，脉滑数。

　　(二)治疗

　　现代医学

　　1.主要是消除病因，例如鼻炎、鼻窦炎、鼻腔异物和不良挖鼻习惯等。糖尿病患者应治疗糖尿病，与职业有关者，采取适当保护或变换职业。

　　2.局部可使用双氧水、硼酸水清洗。轻轻擦干后，涂以含抗生素及考地松的软膏或霜剂。

　　中医学

　　1.治疗原则：宜清热泻肺疏，燥湿解毒和中。

　　2.治疗方法

　　(1)肺经蕴热型：①外治：a.用当归15g，紫草3g，与麻油30g同煎，药渣滤清，再将油与黄蜡同煎化尽。待冷后涂敷患处，每日2次。B.用漆大姑、苦楝树叶、桉树叶各30g煎水洗患处。c.杏仁捣烂，用人乳调敷患处。②内治：用黄芩10g，桑叶10g，菊花10g，麦冬10g，栀子10g，连翘10g，薄荷6g，桔梗6g，知母10g，丹皮10g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服。

　　(2)湿热郁蒸型：①外治：a.用寒水石100g，黄芩100g，大黄100g，青黛10g，共研细末。另用甘草30g，植物油300g，油浸甘草1昼夜后，文火炸焦去渣。用此甘草油调上药外敷患处。B.湿盛黄脂多者，用明矾3g，生甘草10g。煎水洗涤患处。c.用苦参、枯矾各15g，研细末，生地黄汁适量，调匀涂敷患处。d.糜烂久不愈者，用瓦松适量，烧灰存性，研末，撒布患处。②内治：用黄柏10g，苍术10g，萆寰薢10g，泽泻15g，滑石20g，茯苓15g，苡仁15g，苦参10g，地肤子10g，白藓皮10g，蚕砂10g，槟榔10g。水煎，每日1剂，分3次服。

　　二、鼻疖

　　鼻部疖肿常发生于鼻尖、鼻翼及鼻前庭等毛囊及皮脂腺丰富的部位，局部创伤及鼻腔分泌物刺激或不良卫生习惯常是发生疖肿的诱因。排除局部原因后的反复发作性鼻疖，应考虑糖尿病等全身因素，由于感染可通过缺乏瓣膜的面静脉经眼静脉扩散至海绵窦，引起严重并发症，所以临床应特别注意。

　　(一)诊断

　　现代医学

　　1.鼻疖的临床表现与身体其他部位的疖肿相同，只是由于鼻部皮肤与皮下组织的致密相接，致疼痛更加剧烈。

　　2.有弛张热型伴有寒战，全身不适，头痛等症状就应考虑炎症已扩散到相关静脉的可能。

　　3.如出现眼部症状，例如结合膜水肿，眼球突出，运动受限，则说明已出现海绵窦感染，应迅速采取有效措施。

　　中医学

　　鼻疖属中医“鼻疔”范畴。

　　1.病因病机：本病多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，风邪热毒乘机外袭，内犯脏腑，内外邪毒壅聚鼻窍，以致气血凝滞而成。或因恣食膏粱厚味，辛辣炙煿之品，以致火毒结聚，上蒸鼻窍而发。头为诸阳之会，鼻为血脉多聚之处，其脉络内通于脑。若火毒势猛，正气不足，或失治误治，或妄行挤压，则会导致邪毒走散，入犯营血，内陷心包而成疔毒走黄之变证。

　　2.辨证依据：鼻部局限性红肿疼痛，形小根紧，坚硬如钉，顶有黄白小脓点等。

　　3.临床分型

　　(1)初期：鼻部焮红，疖疮呈粟米状小颗粒，可有痒麻感，微痛，根脚坚硬，如钉之状。可伴发热增寒，周身不适，头痛，舌红苔薄白，脉浮数。

　　(2)中期：疮顶隐见黄色脓点，红肿扩大，可伴身热口渴，大便干燥，小便黄赤，苔黄少津，脉数。

　　(3)后期：疖肿成脓，肿势紧缩，顶高根软，继而溃破脓出，肿痛减轻。可伴身软出汗，口燥咽干，舌红少津，苔薄，脉细弱。

　　(4)疔毒走黄：疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，两目合缝。伴头痛如劈，高热烦躁，神昏谵语，发痉发厥，呕恶口渴，便秘，舌红绛，苔厚黄燥，脉洪数。

　　(二)治疗

　　现代医学

　　1.疖肿初发时，可用硼酸水湿敷，局部涂以抗生素软膏，配以红外线或超短波照射。

　　2.炎症局限、脓肿形成时，可以用纯石碳酸烧灼脓栓部，以利引流，切忌挤压。

　　3.如初步处理后，炎症仍继续扩散，应全身使用抗生素。

　　4.炎症延及海绵窦者，除静脉滴注大剂量抗生素及肾上腺皮质激素外，还应加强输入新鲜血液等支持疗法，颅压高时应减压。

　　中医学

　　1.治疗原则：宜疏风清热，泄热解毒，清营凉血。

　　2.治疗方法

　　(1)初期：①外治：用黄连10g，当归2g，生地30g，黄柏10g，姜黄10g，浸入400g麻油中，一天后再文火熬至药枯，去渣，再加入黄蜡徐徐收膏。涂敷患处。②内治：用金银花15g，连翘15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g，薄荷10g，荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g。水煎，每日1剂，分4次服。

　　(2)中期：①外治：用中成药紫金锭调水涂敷。②内治：用金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，穿山甲6g，皂角刺10g，黄连10g，赤芍10g，丹皮10g，制乳没各3g，天花粉5g。水煎，每日1剂，分4次服。

　　(3)后期：内治：用党参15g，北沙参15g，麦冬15g，生地15g，黄芪15g，金银花15g，五味子10g，山药15g，生甘草10g。水煎，每日1剂，早晚各服1次。

　　(4)疔疮走黄：内治：①用犀角3g，生地15g，丹皮15g，赤芍15g，黄连10g，黄芩15g，黄柏15g，栀子15g，连翘10g，蒲公英15g。水煎，每日1剂，分4次服。②中成药六神丸，每次服10粒，每日3次。如神昏谵语，加服安宫牛黄丸或紫雪丹，每次服1丸，每日3次。

　　结语：通过本篇文章的学习我们知道引起鼻前庭炎及鼻疖的主要就是平时生活中有挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤的习惯所致，医学上也给出了几种治疗方法。小编建议：平时我们还是应该养成良好的个人卫生习惯，及时预防及时治疗!