细菌性阴道炎细菌性阴道炎的病因有哪些

　　阴道炎是一种常见的妇科疾病，它的种类有很多，细菌性阴道炎就是其中的一种。那么细菌性阴道炎的病因有哪些？它有哪些临床表现呢？患上细菌性阴道炎应该如何治疗呢？通过下文一起来了解一下吧。

　　细菌性阴道炎

　　细菌性阴道炎：(Bacterial vaginitis)细菌性阴道炎可以通过性传播，但一直存在争议。因为加特纳菌是正常阴道菌群中的组成菌，患有细菌性阴道病患者存在着明显的菌群失调，是由于阴道菌群失调引起发病，还是由于患细菌性阴道病而引起菌群失调有待进一步研究。是一种由于阴道内微生态平衡失调引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。

　　细菌性阴道炎的病因

　　本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡(菌群)失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。

　　细菌性阴道炎的临床表现

　　10%～40%患者临床无症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫，真菌或淋病奈氏菌。

　　细菌性阴道炎的白带一般都是会出现异常的，有颜色的改变、气味的改变、质量的改变、质地的改变等，而颜色、气味、质量、质地改变多种多样，可呈水样白带，也可表现为凝乳样或软膏样白带、黄色粘稠状，也有的呈片块状黏稠性白带。不管哪种改变，都是异常现象，需要引起您的警惕，您需要在观察白带异样后，及时到医院检查，进行治疗。

　　细菌性阴道病常发生在性活跃的女性，并与多性伴有关，非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。

细菌性阴道炎的临床表现

　　细菌性阴道炎的诊断方法

　　无症状者易被忽视，1983年，Amsel等提出BV诊断的4项标准，有其中的3项即可诊断BV，即：①阴道分泌物增多，均匀稀薄。②阴道pH》4.5。③氨试验阳性。④镜检找到线索细胞。现多根据以下几点作出诊断：

　　1.线索细胞(cluecell) 在湿的生理盐水涂片上见成熟的阴道上皮细胞表面，由于加德纳菌的粘附，呈点状或颗粒状细胞，边缘呈锯齿形。

　　2.阴道分泌物有鱼腥臭味或胺的臭味。

　　3.阴道分泌物pH>4.5，多为5.0-5.5，系由于厌氧菌产氨所致。

　　4.阴道分泌物细菌培养呈阳性，用血?琼脂混合特殊培养基培养。

　　5.氨试验阳性。取阴道分泌物少许置于玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1-2滴，立即可闻及一种鱼腥味即为阳性。这是由于加德纳菌能产生高浓度的丙酮酸和氨基酸，被阴道厌氧菌群脱羧生成相应的胺或氨所致，但非BV患者性生活后由于碱性精液的影响，氨试验也可为阳性。

　　6.脯氨酸氨肽酶测定为阳性，即用酶联免疫测定法测定脯氨酸氨肽酶的活性，如标本变为枯黄色或红色即为BV(+)，如保持为黄色，则为阴性。

　　细菌性阴道炎的治疗

　　治疗目的是缓解阴道症状和体征。治疗原则是：①无症状者无须治疗;②性伴侣不必治疗;③妊娠期BV应积极治疗;④子宫内膜活检、宫腔镜、IUD放置、子宫输卵管碘油造影检查、刮宫术等应在术前积极治疗。

　　1.甲硝唑首选药物，甲硝唑有助于BV患者重建正常阴道内环境。CDC(美国疾病控制中心)的推荐方案是：甲硝唑500mg口服，1日2次，或400mg口服，1日 3次，一共7日，治愈率达82%—97%。有人建议好连续服用3个疗程，效果较好。备用方案有：甲硝唑2g单次顿服，治愈率47%-85%。此外尚有阴道上药，即给200mg栓剂，每日l枚，7-10次为1疗程，或0.75%甲硝唑软膏(5g)置于阴道内，每日2次，5—7天为一疗程。有报道用口服及阴道上药，疗效可达97%。

　　甲硝唑对厌氧菌是一种非常有效的药物，它通过进入到细菌细胞内部，减少其硝基而起作用。在其代谢过程中，会形成破坏细菌DNA的细胞毒性中间产物(自由基);该药几乎可以完全在消化道吸收，经口服给药后，血浆中的药物浓度可以达到静脉给药的水平。也有研究显示，甲硝唑的代谢产物对某些兼性厌氧菌如大肠杆菌亦有效。

　　2.氯林可霉素对厌氧菌及加德纳菌均有效，可适用于孕妇，用法为口服每次300mg，每日2次，连服7天，有效率可达97%，尤其适用于妊娠期BV患者及甲硝唑治疗失败或不能耐受者。也有用阴道上药，即用1%或2%氯林可霉素油膏涂擦阴道，每日1次，7日为一疗程。

　　3.氨苄青霉素口服，每次500mg，每6小时1次，5-7日为l疗程。

　　4.1%过氧化氢液冲洗阴道，每日1次，7日为一疗程;乳酸(pH3.5)5mi置人阴道内，每日1次，7日为一疗程。

　　5.对于混合感染如合并滴虫性、念珠菌性阴道炎患者，可采用爱宝疗(聚甲酚磺醛)阴道栓l枚，每日1次，或保菌清阴道栓(含硫酸新霉素、多粘菌素B、制霉菌素、乙酰胂胺)l枚，每日1次，6日为一疗程。

　　6.妊娠期BV的治疗对妊娠期细菌性阴道病的病人，不推荐口服甲硝唑，但可用克林霉素300mg，每日2次，共7日。亦可局部使用0.75%甲硝唑凝胶或2%克林霉素阴道乳剂，每天两次，连续5—7天。对于局部用药者，未发现减少早产的发生率。对于这些患者，推荐使用阿莫西椒克拉维酸，该药对革兰氏阳性需氧菌、革兰氏兼性和专性厌氧菌都具有广泛的抗菌性。而且，它对胎儿不产生任何毒副作用。阿莫西林和氨苄西林在治疗泌尿生殖道感染、绒毛膜炎等方面，使用都非常广泛，没有发现对胎儿有不良后果。

　　细菌性阴道炎的西医治疗

　　1、内服药疗法

　　a、灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素B6，疗程为7～10日。

　　b、甲帕霉素(克霉灵)：每次2片，每日2次，共用3日。

　　c、甲砜霉素(喜霉素)：对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。用法为每次10片顿服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。

　　此外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗的。

　　2、局部疗法

　　可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道，可改善症状，有利控制病性。尚可用奥琳斯水晶蛋白凝露用于阴道内，每晚1支，15天为一疗程。

　　3、合并症治疗

　　有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。

　　4、性伴侣治疗

　　有主张男性性伴侣同时有一疗程药物，也有报道此治疗并不能阻止女性患者再复发。

　　细菌性阴道炎的中医治疗

　　1、湿热下注

　　带下量多，色黄，质稠，臭秽，阴中潮红、灼热、肿痛，尿赤口干，舌红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿止带

　　方药：猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)各10克，生甘草6克。

　　中成药：龙胆泻肝丸

　　2、湿浊下注

　　带下量多，色白，质黏，有腥味，阴中下坠肿胀，腹胀纳呆，便溏，舌质淡、苔白腻，脉濡。

　　治法：健脾利湿止带

　　方药：党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克，陈皮、欠实各10克

　　中成药：白带丸

　　3、肝郁脾虚

　　带下量多，色黄白，质稠，或腥臭，阴中灼热坠胀，心烦口苦，体倦乏力，纳差便溏，舌质红、苔薄腻，脉弦细。

　　治法：疏肝清热，健脾利湿。

　　方药：丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子(包)各Io克，生甘草6克。

　　中成药：加味道遥丸

　　4、外泊法

　　A.外阴熏洗：坚持以热水加苗药阴炎熏洗方熏洗分钟，熏洗外阴，每日2次。

　　B.阴道纳药：梦巢软胶囊1枚，每晚1次纳阴道穹窿出，12次为一疗程。

　　德国臭氧四联治疗

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　　德国臭氧四联治疗，给你“无炎”的关爱

　　1、只杀病菌：臭氧活性强，分解原子氧能选择性将有害病菌、病毒等快速杀灭，由于人体正常细胞量是“亲氧”，细菌和病毒是“厌氧”的，因此该疗法只杀有害细菌，不损有益菌。

　　2、不伤肌肤：臭氧具有消炎、止疼功能，对人体正常组织无伤害，治疗过程中无创伤、无痛苦、无流血，治愈后无疤痕，是真正意义上的无损伤绿色疗法。

　　3、保护更贴心：臭氧在杀菌同时形成开天辟地保护膜，妥帖保护患者有效预防感染。同时，蓝氧净疗技术运用生物效应作用，不破坏阴道内酸碱平衡，不影响阴道内的正常生理功能。

　　注意事项

　　①丈夫或性伴应同时进行针对性治疗。其实除淋菌阴道炎、病毒性阴道炎外，滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也会通过性传播，因此，丈夫或性

　　伴也很可能染上该病，如果不治就会造成病人反复感染。

　　②一定要完成医生规定的治疗疗程。对于大部分病人只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性，但这并不意味着就彻底好了。其实这时有些未被消灭干净的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的时候，它又会跑出来。因此，真正意义上的阴道炎治愈，是要在连续3个月，每次例假后用7天药后，检查结果为阴性。

　　③治疗期间保持外阴清洁，禁止性交。

　　④一定要对生活用品进行同步“治疗”。患者的毛巾和内裤上也会染有病原体，如果不将它们进行同步治疗，治疗成果就会前功尽弃。因此，对毛巾和内库要进行充分消毒：煮沸15分钟，并要放在阳光下晒干，平常也应放在通风、干澡的地方。

　　⑤坚持每日换内裤，而且好穿宽松的棉质裤衩，以保持阴道透气、干燥。

　　细菌性阴道炎的注意事项

　　(1)注意个人卫生和性卫生，尤其是在经期、产褥期切忌性生活。

　　(2)对慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、附件炎等妇科疾病，都应及时治疗。

　　治细菌性阴道炎家用妙方

　　(1)每日用1%乳酸或0.5%醋酸，作低压阴道冲洗，以纠正阴道酸碱度。

　　(2)口服中成药知柏八味丸，每次4.5克，每日2次，10一14日为一疗程。

　　(3)如有溃疡，可用紫草油涂擦局部。

　　(4)老年患者，可在医生指导下，使用已烯雌酚0.25一0.5毫克，每晚塞人阴道一次，7-10天为一疗程。

　　(5)取苦参9克，蛇床子15克，黄柏9克，煎汤熏洗患部，每日2次。