第六节儿童多动综合征

　　儿童多动综合征在儿童时期非常常见，是一种异常性疾患。是什么原因诱发儿童患上这种疾病的?患上这种疾病可以通过什么办法来治疗?家长们又该怎样预防和护理呢?下面我们一起来了解一下吧!

　　患儿智力正常或接近正常，以难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度学习困难为临床特征。

　　本病在古代医籍中无专门记载，根据患儿神志涣散、多语多动、冲动不安的特征，可归人“脏躁”、“躁动”证中;又由于其智能正常或接近正常，活动过多，思想不易集中而导致学习困难，故又与“健忘”、“失聪”证有关。80年代以来，国内开始研究对本病的中医治疗，取得较好的临床疗效，且无毒性及副作用。治疗以调整阴阳平衡为根本原则，并应注意适当延长治疗时间，以提高和巩固疗效。

　　一、儿童多动综合征的病因病机

　　先天禀赋不足，产时或产后损伤，或后天护养不当，病后失养，忧思惊恐过度等为主要发病原因。

　　本病病位涉及心肝脾肾，病理性质为本虚标实，阴虚为本，阳亢、痰浊、瘀血为标。

　　《素问·生气通天论》说:"阴平阳秘，精神乃治”，人的精神情志活动正常，有赖于人体阴阳平衡。而人的行为变化，又常呈阴静阳躁，动静平衡必须阴平阳秘才能维持。因此，阴阳平衡失调为本病的主要发病机制。

　　心主血藏神，心阴不足，则心火有余，而现心神不宁，多动不安;肝体阴而用阳，其志怒，肝肾阴虚，肝阳上亢，则致注意力不集中，性情冲动执拗;脾为至阴之脏，性静，脾失濡养，则静谧不足，兴趣多变，言语冒失，心思不定，不能自控;肾为先天之本，肾精不足，脑海不充则神志不聪而善忘。

　　二、儿童多动综合征的临床诊断

　　1.7岁以前起病，病程持续半年以上。

　　2.注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢作小动作，活动过度。

　　3.情绪不稳，冲动任性，动作笨拙。

　　4.学习成绩不稳定，但智力正常或近于常。

　　5.体格检查动作不协调，如翻手试验、指鼻和指—指试验阳性。

　　6.排除其他精神发育障碍性疾病。

　　三、儿童多动综合征的辨证论治

　　(一)辨证要点

　　本病病情有轻重之别。轻者多动多语，侵扰他人，烦躁不宁，不听命令，不守纪律;重者惹是生非，打架斗殴，不知危险，任性冒失，易发生意外，不但直接影响学习，甚至导致少年犯罪，成为社会问题。

　　本病辨证，当审其虚实，并结合脏腑辨证。多动多语，神思涣散，动作笨拙，遇事善忘，思维较慢，形瘦少眠，面色少华为虚证之象。伴易怒，五心烦热，口干唇红，颧红盗汗为肝肾阴虚，伴面黄不泽，身疲乏力，纳呆便溏为心脾两虚。多动任性，易于激动，口干喜饮，胸闷脘痞，唇红口臭，小便黄赤混浊，舌苔黄腻，为实证之象，多为湿热内蕴，痰火扰心所致。有产伤、脑外伤，伴舌紫面暗，脉涩者，为正虚夹瘀或痰瘀互结。

　　(二)治疗原则

　　治疗以调和阴阳为根本治则。肝肾阴虚者，治以滋阴潜阳;心脾两虚者，治以补益心脾;痰火内扰者，治以清热涤痰。虚实夹杂治以攻补兼施，急则治其标，缓则治其本，或标本兼顾。治疗时要注意安神益智，常配入远志、石菖蒲、龟板、龙骨等药。除服药外，还应注意心理方面的疏导，医师、家长、老师密切配合，耐心教育。

　　(三)分证论治

　　1.肝肾阴虚

　　证候：神思涣散，烦躁多动，冲动任性，难以自控，睡眠不安，遇事善忘，五心烦热，口干唇红，形体消瘦，颧红盗汗，大便干结，舌红少津，苔少，脉弦细数。

　　分析：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，则神思涣散，烦躁多动，冲动任性，睡眠不安，遇事善忘;阴精不足，肌体失养则形体消瘦;虚热内蒸，耗津伤液，而见五心烦热，口干唇红，颧红盗汗，大便干结。舌红少津，苔少，脉弦细数为阴虚之象。

　　治法：滋养肝肾，潜阳定志。

　　方药：杞菊地黄丸加减。常用药：熟地、山茱萸、山药、枸杞子滋肾养肝，菊花、丹皮、白蒺藜平肝潜阳，青龙齿、远志、龟板宁神定志。

　　暴躁多动，哭闹毁物加龙胆草、山栀、青黛乎肝泻火;不寐健忘加酸枣仁、柏子仁、益智仁安神益智;夜寐盗汗加浮小麦、龙骨、牡蛎敛汗固涩;大便秘结加火麻仁润肠通便。

　　2.心脾两虚

　　证候：神思涣散，多动不安，动作笨拙，情绪不稳，头晕健忘，思维缓慢，面色萎黄，神疲乏力，多梦少寐，食欲不振，大便溏泻，舌淡苔白，脉细弱。

　　分析：心主神明，脾主思，心脾两虚，气血不足，心脑失养，故神思涣散，多动不安，动作笨拙，情绪不稳，头晕健忘，思维缓慢;气血两虚，肌肤失养，则神疲乏力，面色萎黄;脾失健运则纳差便溏。舌淡苔白，脉细弱为气血不足之象。