若在右下腹扪及边缘模糊的肿块,则已形成阑尾包块。
4.肠梗阻
见于各种年龄的患者,儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多,老人则可由结肠癌等引起。
肠梗阻的疼痛多在脐周,呈阵发性绞痛,伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显,肠鸣音亢进,甚至可闻“气过水”声。
如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧,腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛,或更发现腹水,并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。
X线平片检查,若发现肠腔充气,并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。
5.腹腔脏器破裂
见的有因外力导致的脾破裂,肝癌结节因外力作用或自发破裂,宫外孕的自发破裂等。发病突然,持续性剧痛涉及全腹,常伴休克。
检查时多发现为满腹压痛,可有肌紧张,多有反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂。
宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位,常有阳性结果。
实时超声检查、甲台蛋白化验、CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。
6.炎症性疾病
如腹膜炎、 胰腺炎、阑尾炎、 胆囊炎、炎症性肠病等。
7.平滑肌痉挛
由空腔脏器或管道的梗阻引起,如肠梗阻、 胆石症、输尿管结石、 胰管结石等。
8.血管病变
如肠系膜动脉血栓或栓塞、夹层动脉瘤等。病变侵犯腹腔内神经。