第一节 感冒

　　感冒是一种流行性疾病，症状主要表现发热发寒，头疼，发烧，咳嗽，流鼻涕，打喷嚏。那么除此之外我们到底对感冒了解多少呢?小儿患上感冒有更好的治疗方法吗?一起来跟着小编看看吧!

　　本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。

　　西医学将感冒分为普通感冒和流行性感冒，后者即相当于中医学时行感冒。

　　一、感冒的病因病理

　　小儿感冒的病因有外感因素和正虚因素。主要病因为感受外邪，以风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时行疫毒所致。外邪侵犯人体，是否发病，还与正气之强弱有关，当小儿卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭，则易于感邪发病。

　　感冒的病变脏腑在肺，随病情变化，可累及肝脾;外邪经口鼻或皮毛侵犯肺卫。肺司呼吸，外合皮毛，主腠理开合，开窍于鼻。皮毛开合失司，卫阳被遏，故恶寒发热，头痛身痛。咽喉为肺之门户，外邪上受，可见鼻塞流涕，咽喉红肿;肺失清肃，则见喷嚏咳嗽。风为百病之长，风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患，病理演变上可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑湿的湿困中焦等证。

　　肺脏受邪，失于清肃，津液凝聚为痰，壅结咽喉，阻于气道，加剧咳嗽，此即感冒夹痰。小儿脾常不足，感受外邪后往往影响中焦气机，减弱运化功能，致乳食停积不化，阻滞中焦，出现脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此即感冒夹滞。小儿神气怯弱，感邪之后热扰肝经，易导致心神不宁，生痰动风，出现一时性惊厥，此即感冒夹惊。

　　体禀不足，卫外功能不固之小儿，稍有不慎则感受外邪，久之肺脾气虚、营卫不和，或肺阴不足，更易反复感邪，屡作感冒、咳嗽、肺炎等病症，称为反复呼吸道感染儿。

　　二、感冒的临床诊断

　　1.发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻，或发生高热惊厥。

　　2.四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。

　　3.血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增加。

　　三、感冒的分证论治

　　(一)治疗要点

　　感冒辨证可从发病情况、全身及局部症状着手。冬春多风寒、风热及时行感冒，夏秋季节多暑邪感冒，发病呈流行性者为时行感冒。感冒日久或反复感冒则多为正虚感冒。除常证外，辨证时还应结合辨别夹痰、夹滞、夹惊的兼证。

　　(二)治疗原则

　　感冒的基本治疗原则为疏风解表。因小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，以免耗损津液。小儿感冒容易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证，单用辛凉汗出不透，单用辛温恐助热化火，常取辛凉辛温并用。感冒若单用解表法易汗出后复热，应据证情合用清热解毒、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等治法。体质虚弱者不宜过于发表，或采用扶正解表法。反复呼吸道感染患儿应在感冒之后及时调理，改善体质，增强免疫力。

　　(三)分证论治

　　1.风寒感冒

　　证候：恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，舌偏淡，苔薄白，脉浮紧。

　　分析：风寒外束，卫表不和。肌表为寒邪所束，经气不得宣畅，故发热无汗，恶寒头痛;风邪犯肺，肺气失宣，故喉痒，喷嚏咳嗽;苔薄白，脉浮紧为风寒征象。

　　治法：辛温解表。

　　方药：荆防败毒散、葱豉汤加减。常用药：葱白、苏叶、豆豉解表发汗，荆芥、防风疏风散寒，杏仁、前胡宣发肺气，桔梗开肺利咽，甘草调和诸药。

　　表寒重，恶寒发热加羌活、白芷祛风解肌;咳甚加白前、紫菀宣肺止咳;痰多加半夏、陈皮燥湿化痰。

　　2.风热感冒

　　证候：发热重，恶风，有汗或无汗，头痛，鼻塞流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰黄粘，咽红或肿，曰干而渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

　　分析：风热外袭，肺卫不利。感受风热或寒从热化，腠理开泄，发热重而有汗出;风热上乘，肺气失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽红或肿;热易伤津，口干而渴;舌红苔薄黄，脉浮数皆风热征象。

　　治法：辛凉解表。

　　方药：银翘散或桑菊饮加减。常用药：金银花、菊花、连翘清热解表，薄荷、牛蒡子疏风散热、宣肺利咽，豆豉发表除烦，桔梗、前胡宜肺化痰。

　　表热证候明显者，选银翘散;咳嗽症状较重者，选桑菊饮。咳甚痰黄加黛蛤散、前胡清肺化痰;咽红肿甚加山豆根、土牛膝根清咽解毒;高热便秘加生大黄、全瓜蒌通腑泻热。

　　3.署邪感冒

　　证候：发热无汗，头痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻，舌质红，苔黄腻，脉数。

　　分析：暑邪夹湿，束表困脾。暑邪外袭，卫表失宣则见高热、无汗;湿遏肌表则身重困倦;暑湿困于中焦，故胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐泄泻;舌红苔腻为暑湿之征象。

　　治法：清暑解表。

　　方药：新加香薷饮加减。常用药：香薷发汗解表化湿，金银花、连翘解暑清热，藿香、佩兰祛暑利湿，厚朴、白豆蔻、扁豆花化湿和中。

　　热甚心烦加黄连、淡豆豉、栀子;泛恶呕吐加竹茹、半夏;身重困倦苔腻加鲜荷梗、荷叶、佩兰、西瓜翠衣。

　　4.时行感冒

　　证候：全身症状较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有恶心呕吐，或见疹点散布，舌红苔黄，脉数。

　　分析：疫毒侵袭，火热燔炽。疫毒袭表，故壮热嗜睡，肌肉酸痛;上焦热炽，故目赤咽红;邪伏中焦故恶心呕吐;舌红苔黄、脉数均为热盛之象。

　　治法：疏风清热解毒。

　　方药：银翘散合普济消毒饮加减。常用药：银花、连翘清热解毒，荆芥、羌活辛温疏邪，山栀、黄芩清肺泄热，板蓝根、贯众、蚤休泄热解毒，薄荷辛凉发散。

　　如症见高热恶寒，脘痞恶心、头痛纳呆，苔如积粉，为时邪夹秽浊疫气，侵于募原。治宜透达募原，辟秽化浊。方选达原饮加味。常用药：槟榔、草果、厚朴、知母、白芍、甘草、黄芩、柴胡、板蓝根。

　　四、感冒的其他治疗方法

　　(一)中成药剂

　　1.午时茶每服1/2-1包，1日3次。用于风寒感冒夹滞。

　　2.小柴胡冲剂每服1包，1日2-3次。用于感冒发热，往来不已。

　　3.清开灵冲剂每服1包，1日2—3次。用于时行感冒。

　　4.小儿回春丹每服每岁1粒，多10粒，1日2—3次。用于感冒夹惊。

　　5.小儿金丹片每服2-3粒，1日3次。用于感冒夹惊。

　　6.玉屏风口服液每服1支，1日2-3次。用于复感证肺卫不固证。

　　(二)单方验方

　　葱白头(连须)3-7个，生姜3-5片。浓煎后加糖适量。用于风寒感冒。

　　(三)药物外治

　　香薷、柴胡、厚朴、扁豆花、防风各30g，银花、连翘、豆豉、鸡苏散、石膏、板蓝根各50g。煎水3000ral，稍冷沐浴。1日1-2次。用于暑邪感冒。

　　(四)针灸疗法

　　1.针刺风池、合谷、大椎、风门、肺俞。中等刺激，不留针。用于风寒感冒。

　　2.针刺大椎、曲池、鱼际、外关、少商。中等刺激，不留针。用于风热感冒。

　　五、感冒的预防护理

　　(一)预防

　　1.注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质。

　　2.注意随气候变化增减衣服，尤其气温骤变时。勿长期衣着过暖。

　　3.冬春感冒流行时，少去公共场所，避免感染。

　　(二)护理

　　患病期间，多饮开水，给予易消化食物。高热患儿及时物理降温。做好口腔护理。

　　结语：上文中中医学详细概括了不同感冒症状的治疗方法，及时小儿患上感冒也不要过于担心，只要在平时的生活中注意预防和护理，注意小儿体格锻炼，注意增减衣服，养成良好的卫生习惯，一般都是可以很好地恢复的。