带状疱疹 关于带状疱疹的一些常识(2)

  三、带状疱疹后神经痛处理原则

  有些人在患得带状疱疹后及时得到了治疗,而且也感觉皮肤红肿已经开始消退,然而这个时候还是会感觉自己的神经很痛。其实这属于正常现象,这样的神经痛现象会持续很长一段时间,年龄越长者持续时间越长。

  节段性痛觉调节系统的损伤可起作用—伴随粗纤维功能的降低,使痛觉感受信息自脊髓背角向脊髓传递增加。

  触摸痛—痛觉传人纤维的损伤或再生。

  酸痛、刺痛---伤害感受神经末梢有关。

  带状疱疹神经痛治疗目标:镇痛、减轻抑郁和焦虑、减少失眠,改善生活质量。

  1、三环类抗抑郁药,可能需要长期或终身治疗。

  2、抗惊厥药、局部用药(辣椒素)、抗心律失常药物。

  静脉注射利多卡因被提倡用于多种慢性神经痛,包括带状疱疹神经痛,口服抗心律失常药物(美西律)

  3、强阿片类药物。

  4、局部浸润,皮质醇,或局部臭氧注射;躯体神经阻滞;交感神经阻滞;中枢阻滞(提倡硬膜外阻滞,不主张蛛网膜下腔阻滞)

  5、神经毁损:诊断性治疗有效的基础上进行,以前采用化学毁损,现多采用射频物理毁损。

  四、带状疱疹急性期疼痛的分层治疗

  (一)免疫健全的年轻患

  目的:缓解疼痛,防止炎症损伤组织。

  1、发病72小时内抗病毒治疗,抗炎药物(激素)使用;

  2、严重疼痛可采用交感神经或硬膜外阻滞;

  3、非甾体药物、弱阿片药物;

  4、抗抑郁药。

  (二)免疫健全的老年患者

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