精索静脉曲张如何治疗精索静脉曲张

　　精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，它属于血管性的病症，那么导致精索静脉曲张的原因有哪些呢?它有哪些临床症状呢?患上精索静脉曲张应该如何治疗呢?通过下文来了解一下吧。

　　精索静脉曲张

　　精索静脉曲张是指男性阴囊内的静脉出现肿胀，表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失，是一种成因不明的男科疾病，任何男子均有可能患上，严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。

　　精索静脉曲张的病因

　　本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象(NCS)，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性VC的病因可能有：腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

　　精索静脉曲张的早期症状

　　表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失，不消失者应考虑继发性精索静脉曲张，须进一步检查。严重者常伴有体倦乏力，头晕目眩，腰酸，阴囊湿冷，或阳萎早泄等。实验室检查可见精子数目减少，活力降低，形态不成熟; 睾丸活检发现精子生成区排列不整，曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。

　　精索静脉曲张的临床症状

　　1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。

　　2. 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

　　3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

　　精索静脉曲张的并发症

　　精索静脉曲张显微镜手术常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。

　　1、水肿：精索静脉结扎术后水肿是常见的并发症，发生率为0%～1%，平均不到1%，淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。

　　2、睾丸动脉损伤：术后睾丸萎缩或精子缺乏，多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起。动物实验和对人的研究表明，睾丸动脉结扎会很大程度地引起睾丸损害，尤其是不育症患者。

　　3、精索静脉曲张复发：精索静脉曲张显微镜手术复发率为1%～3%。常见于青少年患者。由于技术或解剖的因素，漏扎或不能同时处理精索内静脉系统的以外静脉，多数引起复发。外环下途径应用显微解剖技术处理所有的静脉，复发率较低。

　　精索静脉曲张的危害

　　1.精索静脉曲张，会导致男性静脉内部血液因为曲张而导致无法正常的流动，会导致血液发生瘀滞的情况，因此男性的睾丸温度会随之而变高，男性精子也因此而无法正常的生成，加之本病多发于青壮年时期，跨越生育年龄，对于有生育要求的男性来说，精索静脉曲张显著的危害莫过于引起男性不育。

　　2、影响精子生成：曲张的静脉内血液流动缓慢，造成血液滞流，使睾丸局部温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，由于睾丸局部温度升高影响精子生成，这就是精索静脉曲张影响精子生成的主要原因。

　　3、睾丸萎缩：男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张。在男性不育症中，由精索静脉曲张引起者约占20%～30%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。精索静脉曲张造成睾丸萎缩的原因是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。睾丸萎缩患者，临床可见一侧或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬。另外精索静脉曲张造成睾丸萎缩患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。

　　4、剧烈疼痛：精索静脉曲张危害男性健康，常见的有精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。

　　精索静脉曲张的治疗

　　手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。亦有部分采取(或联合)药物治疗。

　　首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。

　　原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。

　　手术联合药物治疗者的精液参数改善程度和妊娠率均明显优于单纯手术的治疗。

　　精索静脉曲张的预防

　　锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程，通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，缩短精液液化时间;蛋白锌和蛋白硒可以缓解男性不育中的少精症，弱精症和液化不全症。锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害，保证它正常的生精功能。

　　1.工作不要过于劳累;劳累过度，这种现象就会加剧。

　　2.不能吃寒食，着凉。雪糕，冰块就不能吃了。

　　3.改掉长期手淫、久坐、久站、酗酒吸烟、过度性生活等不良习惯。

　　4.不要吃辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果等。

　　精索静脉曲张的疾病护理

　　1、心理护理

　　要掌握患者的心理特点，与患者家属交谈，对他们进行本病知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪，促进康复是极其重要的。在家属的配合下，避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。让患者有充分的思想准备，以宽松的心情迎接手术。

　　2、术前护理

　　①术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗;

　　②常规准备：做好入院宣教，讲解术前、术后注意事项和手术的重要性，进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，做好皮肤准备，并清洗外阴部;

　　③病人的准备：术前做好个人卫生，如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息，预防感冒;

　　④签署手术同意书。