一、棘上韧带损伤

　　棘上韧带损伤对于很多人来说，可能不太熟悉，它是一种经常发生的病症，对于工作和生活来说，影响是比较大的，那么导致它的原因有哪些？我们应该如何治疗棘上韧带损伤呢？通过下文一起来了解一下吧。

　　棘上韧带损伤

　　棘上韧带，是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。起自第7颈椎棘突，止于骶中嵴。棘上韧带在颈部特别发达，构成颈部两侧肌肉之间的中膈，故称项中膈或项韧带(据近年解剖学发现，该韧带止于第3腰椎棘突者占百分之二十二，止于第4腰椎棘突者占百分之七十三，止于第5腰椎棘突者占百分之5。从未发现骶椎上韧带附着)。棘上韧带是由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸(腱膜)部分组成。分3层，深层连接相邻2个棘突，且与棘间韧带交织在一起;中层跨越2到3个棘突;浅层跨越3到4个棘突。作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下限制脊柱过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由脊神经后支的神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦受到损伤，可通过脊神经后支传入中枢，引起腰痛或牵涉性下肢痛。

　　棘上韧带损伤的病因病理

　　在充分弯腰搬移重物时，骶棘肌处于松弛状态，臀部肌肉与大腿后侧肌肉收缩，以腰椎为杠杆将物提起，支点常位于腰骶部，此刻韧带无骶棘肌保护，作用力全部落在腰部韧带上，棘上韧带在外层，其承受的张力大，故易损伤。当韧带纤维发生退变，弹力减小，弯腰提物用力过猛，或躯干突然用力旋转，或长期弯腰负重等，极易造成棘上韧带从个别棘突上撕脱或剥离，而出现腰与下肢症状。

　　棘上韧带损伤的临床表现与诊断

　　1、急性损伤，常在弯腰负重下突然直腰时发生，或搬取重物与工作不慎身体扭转而引起。慢性者有腰部劳损或久病不愈的病史。

　　2、伤后脊柱部疼痛，痛点多局限于1到2个棘突，弯腰时痛剧。偶伴有腰背部及下肢酸痛，劳累后症状加重，休息后症状减轻。腰部无侧弯畸形。

　　3、检查时，可触及棘上韧带钝厚、稍隆起、压痛明显。拇指左右拨动时，可有紧缩感或韧带与下方剥离而浮起(范围常在1厘米左右)。慢性损伤，剥离面多见1到4厘米，但无明显触压痛，仅有酸胀感。

　　4、如伴有棘间韧带损伤，常在患处(两棘突间)触及一高起的软块，压痛明显。

　　棘上韧带损伤的治疗

　　1、原则：舒筋通络，活血祛瘀。

　　2、施术部位：损伤段棘上韧带处及两侧。

　　3、取穴：身柱、命门、阳关、腰俞、委中、扭伤、人中。

　　4、施术手法：拨、按、揉、擦、抹。

　　5、时间与刺激量：视伤情而定。

　　6、手法操作(分以下三个步骤)

　　(1)弹拨按抹韧带法：病人取俯卧位，腹部垫枕(亦可坐位)。术者立于其左侧，一手拇指按压(固定)损伤段韧带上方，另手拇指在患部左右弹拨棘上韧带(急性弹拨数次，慢性可增加弹拨次数)继之，拇指顺韧带方向滑动按压数遍，再用拇指自上而下抹数遍。

　　(2)按揉两侧擦棘法：接上法。两手拇指沉稳地按揉损伤段棘上韧带两侧数分钟;继之，一手掌在腰背部直擦督脉，至热为度。

　　(3)按压俞穴通络法：接上法。用拇指端或偏峰按压身柱、命门、腰俞、委中穴，各半分钟;继之，嘱病人坐位，术者立其前方，两拇指同时按压两侧扭伤穴。有得气感时再令病人活动腰部。

　　如伴有棘间韧带损伤，可在病人坐位施术“屈伸脊柱按揉法”数分钟。操作如下：

　　病人取坐位。术者坐其后方，一手固定肩部，根据需要将脊柱缓慢的前屈与伸直，同时另手拇指按揉数分钟，按揉时注意痛重用力轻，痛轻用力重。而后，掌擦督脉与两侧数分钟，或以热为度。

　　注意事项

　　1、急性损伤：手法后嘱病人1周内避免腰部旋转活动，3日内不作身体后仰动作。韧带肿胀明显者，可用百分之二奴佛卡因2毫升，局部封闭每日1次，共2次。

　　2、慢性损伤：手法后配合湿热敷或中药外敷，注意局部保暖。

　　3、急性期，治疗以理筋通络为主;治疗数次后，则以活血祛瘀为主。

　　4、急性损伤，减去督脉部擦法，多用推理、滑按手法施术。

　　结语：看完这篇文章，相信大家对于棘上韧带损伤的相关内容都已经比较了解了，在治疗的时候要采用正确的手法，还要针对损伤的性质进行区别对待，这样对于恢复是非常有好处的。