肺功能检查 正确解析检查结果(3)

  肺顺应性测定的另一临床应用,系测定呼吸频率增快时(一般为30次/分和60次/分或更快)的动态肺顺应性,该测定可作为小气道功能障碍的一项指针。由于病变的小气道的阻塞,当呼吸频率增快时,肺顺应性减低。这种顺应性的改变受呼吸频率的影响,称频率依赖顺应性。

  气道阻力

  单位流速所需要的压力差。一般以每秒钟内通气量为1升时的压力差(单位为厘米柱)表示。气道阻力增加见于慢性支气管炎﹑支气管哮喘急性发作期﹑肿癌﹑瘢痕组织或其它原因引起的阻塞性通气障碍。肺气肿时,由于肺弹性对支气管环状牵拽力的减弱,使支气管于呼气时易于陷闭,而引起气道阻力增加。

  呼吸功

  空气进出呼吸道时,为克服肺﹑胸壁和腹腔内脏器的阻力而消耗的能量。肺和胸壁的阻力包括弹性和非弹性阻力。在平静呼吸时,呼吸肌收缩所作的功基本用于吸气时,而呼气时肺弹性回缩力足以克服呼气时空气与组织的非弹性阻力。在平静呼吸时,正常人体总的氧耗量为200~300ml/min,而呼吸器官氧耗量约占总氧耗量5%以下。每分钟通气量增加时,呼吸器官氧耗量占总氧耗量的百分数也随之增加。

  弥散功能

  肺的主要功能是气体交换,即氧与二氧化碳的交换。肺内气体交换的部位在肺泡,并遵照弥散原则,即气体分子由高分压通过肺泡毛细血管膜(血气屏障)弥散至低分压,一直达到气体在膜两侧压力平衡为止。分压是指在混合气体中,某一气体的压力占气体总压力的百分比。肺泡气中氧分压较肺泡膜毛细血管中血氧分压为高,故氧自肺泡弥散通过肺泡膜至毛细血管中,并与红细胞内的血红蛋白结合。血二氧化碳分压较肺泡内气体高,故二氧化碳自血中弥散至肺泡。

    在化学试验中我们都知道二氧化碳的弥散能力比氧大,在肺部也是一样,二氧化碳的弥散能力比氧大出20倍,严重时会出现缺氧的现象。

   弥散功能减低主要见于肺间质疾患,如弥漫型肺间质纤维化,其它如肺气肿时,由于肺泡壁的破坏,弥散面积减少,或贫血时血红蛋白减低,都能使肺弥散量减少。

  血液中气体的运送

  包括氧和二氧化碳的运送。

  氧的运送

  氧在血液中的运送有两种形式,即物理溶解及与血红蛋白结合,氧与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白,这是氧在血液中存在和运送的主要形式。氧合血红蛋白占血红蛋白的百分数称血氧饱和度。物理溶解的氧仅占动脉血氧含量的1.5%,但血氧饱和度主要依赖于血液中物理溶解的氧分压的改变,这二者并不成直线关系,而是呈S形曲线,这种曲线称为氧合血红蛋白解离曲线。由该曲线可见,当分压为90~100mmHg时,动脉血氧饱和度可达95%;当氧分压降至60mHg时,血氧饱和度仍可达90%;如氧分压降至60mmHg以下,则氧饱和度急剧下降。机体组织氧供应主要依赖于血氧饱和度。

  二氧化碳的运送

  二氧化碳在血中运送形式主要有三种:物理溶解的二氧化碳仅占全血总量二氧化碳的5%左右,但对呼吸调节以及体内酸碱平衡起着重要作用。碳酸氢盐约占动脉血二氧化碳总量的88~90%,其中约25%存在于红细胞内,75%存在于血浆中,是血中二氧化碳运送的主要形式。氨基甲酸血红蛋白,进入红细胞内的二氧化碳一小部分可与血红蛋白的α氨基结合,形成氨基甲酸血红蛋白,占血液中二氧化碳总量的5~7%,且作用比碳酸氢盐慢。

  结语:肺是我们的呼吸系统,对于进行肺功能检查是非常有必要的。人体需要氧气,氧气需要通过呼吸系统传输。所以,大家一定多多注意自己的肺部功能情况。尤其是患有哮喘和经常抽烟的人群,一定要定期的进行肺部检查。

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