高血压如何治疗高血压

　　高血压是很多中老年朋友经常患上的一种疾病，导致高血压的原因有很多种，那么具体有哪些原因呢?患上高血压之后到底有哪些症状呢?我们又该如何治疗呢?通过下文一起来来了解一下吧。

　　高血压

　　高血压是指以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。其中，原因不明的高血压称为原发性高血压，约占高血压患者总数95%以上。由某些明确独立的疾病引起的血压升高称为继发性高血压，在血压升高患者中约占5%。长期高血压是心血管疾病死亡的重要原因。

　　高血压(Hypertension)是指以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg即可诊断为高血压。长期高血压是心血管疾病死亡的重要原因。

　　高血压的病因

　　一、神经因素

　　交感神经在高血压的短期调节中起主导作用，但对血压的长期调节也有作用。高血压的主要特征是总外周阻力增加，交感神经张力增高后主要通过下列机制引起血压的升高：

　　① 兴奋心脏B1受体，增加心排量。

　　② 兴奋周围血管a受体，增加周围血管阻力。

　　③ 通过收缩肾脏小动脉，减少肾血流，激活RAAS。

　　④ 通过刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素升高血压。

　　二、体液因素

　　1、肾素一血管紧张素系统(RAS)：RAS由一系列肽类激素及其相应的酶组成，它对调节人体血压、水分、电解质和保持容量内环境的稳定性十分重要，其中尤以血管紧张素II(AngII)的作用显著，它是目前已知内源性升压物质中作用强的激素。

　　2、胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指体内血循环中正常浓度的胰岛素引起的生物效应低于正常的一种现象。可以引起胰岛素抵抗的原因很多，包括受体前缺陷(如胰岛素分子结构异常。胰岛素原转变为胰岛素不完全、血循环中胰岛素持抗物的存在等)、受体水平缺陷(如胰岛素受体数减少、受体亲和力减低等)和受体后缺陷(如肥胖、糖尿病、尿毒症等人近年发现高血压(尤其原发性高血压)患者合并胰岛素抵抗的现象很普遍，并且发现胰岛素抵抗在血压持续升高之前或高血压早期就已存在，临界高血压患者的空腹胰岛素水平也显著高于正常血压者，从而推断胰岛素抵抗与高血压发病有一定关系，但确切机制目前尚不清楚。

　　3、心钠素(ANP)：ANP是由心房肌细胞合成、贮存和分泌的一种多肽激素，它具有强大的利钠、利尿、舒张血管、降低血压、对抗RAS和加压素的作用。高血压患者常伴有ANP反应的降低，这可能与高血压长期刺激ANP释放增加继发的ANP受体下调(ANP受体数量减少和对ANP的亲和力降低)有关。

　　三、血管内皮细胞

　　血管内皮细胞具有重要的调节血管张力和血小板功能的作用，内皮细胞可以生成一些血管舒张因子如前列环素(PGI2)、内皮舒张因子(EDRF)等，也能生成若干收缩因子如上述的ET、Aug II、血栓素A2(TXA2)等。在生理条件下两类因子相互作用，但舒张因子稍占优势，从而抑制血管过度收缩及血小板激活，对循环具有保护作用。在衰老或一些疾病状态时，收缩因子的作用增强(收缩因子释放增多，同时血管对收缩因子的反应性也增强)，导致周围血管阻力升高，引起以舒张压升高为主的高血压。

　　四、遗传因素

　　流行病学调查结果显示，原发性高血压患者59%有家族史;单卵双生的血压水平较双卵双生间更接近;收养的子女与其养父母及异胞兄妹间的血压无相关性;父母血压正常者其子女高血压的患病率是3.l%，双亲之一患高血压者，其子女高血压的患病率为28.3%，双亲均患高血压者子女患病率可达45.5%。由此可见，遗传因素在高血压发病中占有重要地拉，但具体遗传方式和遗传规律目前尚未确定，多数学者认为原发性高血压是遗传易感性与环境作用共同影响的结果，即遗传的是高血压素质，环境影响是发生高血压的必要条件。根据目前研究，高血压病的遗传缺陷主要表现在细胞膜阳离子(Na+ 、K+ 、Ca2+ )转运缺陷、交感神经及其介质代谢缺陷、肾脏及其分泌的相关因子障碍和血小板遗传性缺陷等几个方面。

　　五、生活因素

　　1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

　　3.体重：肥胖者发病率高。

　　4.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

　　易患高血压的人群

　　经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：

　　1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者;

　　2、肥胖者;酸性体质(体内负离子含量不足)者。

　　3、过分摄取盐分者;

　　4、过度饮酒者;

　　5、孤独者，美国科学家新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康有益。

　　6、过度食用油腻食物者，导致血液污浊。

　　高血压的临床表现

　　按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

　　一、缓进型高血压

　　1、早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

　　2、脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

　　3、心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

　　4、肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

　　二、急进型高血压

　　也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力\口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

　　高血压的治疗方法

　　一、家庭治疗措施

　　高血压实际上是以血压升高为首要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性疾病，目前我国1/3的成年人血脂偏高，现有高血压患者1.3亿，其中有近一半的人并不知晓自己患有高血压，高血压的治疗率和控制率更低，分别为28.2%和2.9%。通过多种方式综合预防和控制，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率，减少50%血压病的并发症。国内外经验表明，控制高血压有效的办法是防治，对健康人群施以健康教育和健康促进为主导，提高整个人群的健康水平和生活质量。所有高血压患者必须改良生活方式，包括戒烟、限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡。不妨在饮食上多吃低脂肪、优质蛋白等食物，这些对增加血管弹性、防止恶性高血压并发症的发生都具有积极作用。优质蛋白的食物有豆类、鱼类、家禽类等。

　　高血压患者应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区，积极进行药物治疗。

　　高血压患者服药"三不"特点主要表现为：一是不愿意服药或使用医疗器械产品，如降压护腕等正规医疗器械产品;二是不规律服药，不遵医嘱，一味地根据广告和别人的用药经验服药;三是不管血压升高程度，自己凭感觉服药，感觉不难受不吃药。他建议高血压患者一定到医院查找病因，检查有无糖尿病、心肾损害或相关疾病，并按规律服药和使用正规医疗器械，平稳降压。

　　特别重要的是，高血压“高危和很高危”患者必须立即开始药物治疗。对高血压患者而言，治疗的主要目标是大程度地降低心血管事件的危险性。因此，必须大程度地对高血压本身和相关的、能够改变的心血管病危险因素进行干预治疗。对于所有高血压患者而言，降低血压是“硬道理”。所有高血压患者血压均应降至140/90毫米汞柱以下;对于糖尿病以及 “高危和很高危”的其他患者，包括脑卒中后、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全、蛋白尿等患者，血压应降至130/80毫米汞柱以下。降压药是从不离手的，但是血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并使用它观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。

　　二、药物治疗

　　1、血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

　　2、钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮

　　抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　3、血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。

　　4、作用于交感神经系统的降压药。

　　1)中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。

　　2)交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

　　3)交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。

　　4)肾上腺素能受体阻滞剂。

　　(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。

　　(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　5、利尿降压药：1)噻嗪类：是应用广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。2)氯噻酮。3)速尿。4)氨苯喋啶。

　　三、负离子自然疗法

　　血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢，同时负离子加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加。

　　临床试验表明：负离子扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，对调整心率使血管反应和血流速度恢复正常，缓解心绞痛，恢复正常血压有较好效果，通过心电图X线发现负离子有效改善心功能和心肌营养不良状况。基于以上两种机能，负离子对高血压、高血脂等心脑血管病有良好的作用。

　　高血压的预防

　　一、合理膳食

　　1、饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。

　　2、高血压患者的要合理膳食。

　　3、高血压病人应注意的饮食习惯。

　　4、果蔬：每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。

　　5、补钙：有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

　　6、补铁：研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富铁食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。

　　二、适量运动

　　运动对高血压的重要性：运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

　　三、戒烟限酒

　　吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

　　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

　　四、心理平衡

　　高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在佳境界中，从而维持稳定的血压。

　　高血压的禁忌

　　一、饮食禁忌

　　1、碳水化合物食品：应忌的食品-蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

　　2、蛋白质食品：应忌的食物-脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等)、加工品(香肠)。

　　3、脂肪类食品：应忌的食品-动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。

　　4、维生素、矿物质食品：应忌的食物-纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)。刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜);适宜的维生素、矿物质食品--蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜) 水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)。

　　5、其他食物：应忌的食物-香辛料(辣椒、咖喱粉)、酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡。

　　二、运动的禁忌

　　1、生病或不舒服时应停止运动。

　　2、饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

　　3、运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。

　　4、运动中有任何不适现象，应即停止。