呼吸困难的原因如何治疗呼吸困难

　　在日常的生活里，当我们感冒鼻塞的时候就会出现呼吸困难的状况，但是还有一些人没有患感冒也出现了呼吸困难的情况。那么引发呼吸困难的原因到底有哪些呢?我们应该如何治疗呼吸苦难呢?通过下文来了解一下吧。

　　呼吸困难

　　呼吸困难是指主观上感到呼吸费力及不舒服的感觉，客观上表现为呼吸节律、频率、呼吸深度的变化，以及是否伴有辅助呼吸肌参与呼吸动作等而言。因为呼吸困难被迫采取坐位，称为端坐呼吸，常见于心衰、重症哮喘病人。呼吸困难若伴有响声，称为哮喘或喘息。如果呼吸困难发生在夜间睡觉时，被憋醒，稍微活动后可缓解，可再入睡，称为夜间阵发性呼吸困难，为典型的左心室衰竭的表现。发生呼吸困难并不一定是病理状态，正常人剧烈运动后可发生呼吸困难，休息后可恢复正常。

　　呼吸困难的病因

　　1、肺源性病因

　　呼吸系统任何一个解剖部位几乎都可能因其病变而发生呼吸困难，做简要概括如下：

　　1)上呼吸道病变：常见于喉部水肿、咽喉及支气管内异物、白喉、咽喉壁脓肿、喉癌等。

　　2)气管及支气管病变：常见有肿瘤、甲状腺肿大、主动脉瘤压迫、支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

　　3)肺脏病变：肺炎(包括细菌性、病毒性、真菌性、衣原体及支原体性等)、肺栓塞、肺气肿、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺结核等。

　　4)胸膜病变：常见有气胸(张力性气胸等)、大量胸腔积液、间皮瘤、严重胸膜肥厚等。

　　5)纵膈病变：常见于纵膈肿瘤、纵膈炎症、胸内甲状腺肿、畸胎瘤、气肿等。

　　6)胸壁限制性疾病：常见于肋骨骨折、呼吸肌麻痹、重症肌无力、周期性麻痹、硬皮病、过度肥胖、胸廓畸形、膈肌麻痹等。

　　2、心源性病因

　　风湿性心脏病(二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等)、高血压性心脏病、冠心病、心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病等)、肺心病、心力衰竭、缩窄性心包炎、先天性心脏病(比如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等)。

　　3、中毒性疾病

　　感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒(吗啡、巴比妥类等)、有机磷中毒、百草枯中毒、化学毒物中毒等。

　　4、神经源性疾病

　　脑水肿、脑疝、脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血栓形成)、脊髓灰质炎脑干型、脑炎、脑肿瘤、脑外伤、脑脓肿等。

　　5、血源性疾病

　　常见于各种类型的严重贫血、红细胞增多症、高铁血红蛋白血症等。

　　6、精神性疾病

　　常见于癔症。其他尚有大量腹水、怀孕后期、皮肌炎、重症红斑狼疮、中暑等等疾病。

　　以上导致呼吸困难的原因虽然非常众多，但还是以肺源性和心源性的原因多，临床诊断应该从多见的疾病考虑开始。

　　呼吸困难的临床表现

　　导致呼吸困难的病因相当多，不能一语而尽。但在诊断的过程必须非常注重病史的收集。比如呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等都非常有用，年龄、性别、起病缓急、患者体味、表情等都有诊断意义。有无咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、胸闷、心慌、恶心、呕吐、头晕、头痛等，注意既往是否合并心脏病、慢性呼吸系统疾病等。比如既往有哮喘病史，那么此次发病有可能是哮喘本身导致，也有可能是气胸引起。

　　呼吸困难的辅助检查

　　常规检查时必须的，心电图、胸片等非常有意义，有助于明确诊断。血气分析、心肌酶谱、超声心动图、肺功能检查等，如临床表现提示相关疾病，则需要行相关检查，有时诊断一时难以辨明，可能就要靠相应辅助检查来明确诊断。

　　呼吸困难的鉴别诊断

　　下面简单介绍几种可导致呼吸困难的疾病。

　　1、肺炎

　　肺炎(Pneumonia)是指肺部出现炎症，为呼吸系统的多发病、常见病。肺炎可以发生在任何年龄层的人身上，但以年幼及年长者、以及患有免疫力缺乏症或免疫系统比较差的人属于高危患者，他们比较容易发病。若病况严重，可以致命。据世界卫生组织调查，肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75%。严重肺炎可以出现呼吸困难，但同时可能伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血等，一般容易诊断。但应该注意观察是否合并更为隐蔽的基础病，比如白血病等，患者容易并发感染，尤以肺部为甚。

　　2、支气管哮喘

　　呼吸困难是哮喘的典型症状，喘息的发作往往较突然。呼吸困难呈呼气性，表现为吸气时间短，呼气时间长，患者感到呼气费力，但有些患者感到呼气和吸气都费力。这部分患者一般都有明确的哮喘病史，容易诊断。但如果患者为初次发病，就应该详细询问病史，结合体格检查，β2受体激动剂吸入有效。缓解后可做支气管激发试验或支气管舒张试验、肺功能检查等可明确诊断。

　　3、心肌梗死

　　心肌梗塞又称心肌梗死，是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。这部分病人可出现呼吸困难，但结合病史及体征容易做出诊断。尚有心绞痛的病人，临床表现较为轻微，心绞痛的同时也可诉呼吸困难。注意鉴别。

　　4、有机磷中毒

　　有机磷中毒患者，由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，不能平卧;烦躁不安，发绀;咳嗽、咯白色或血性泡沫痰;心率增快、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性罗音;甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。结合病人服毒病史及相关症状体征，一般可作出诊断，如果没有明确服毒史，但典型症状体征，诊断也不十分困难。

　　5、癔症

　　癔症的临床表现极为复杂多样，可类似多种疾病的症状，几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现。有人说“癔症的症状包括整个医学的内容”。法国夏克称本病患者为“伟大的模仿者”，也有人称患者是“不好的演员，各种角色都可扮演”、“调皮孩子，恶作剧 ”等，这都说明癔症的表现千奇百怪，无奇不有，哪一位医生也无法完全的描述癔症的全部症状。部分患者可以出现呼吸困难。本病容易漏诊误诊，需要详细追问病史，排除器质性疾病，方可诊断。

　　呼吸困难的治疗

　　呼吸困难指在轻微的运动之后，还是在休息的时候，如果发现在呼吸时有吸不进气，只呼不吸的感觉，或者是呼吸很快，都可能是由於心脏病或者是呼吸系统的疾病。若在吃饭时突然发生呼吸困难，可能是由於窒息，要施行急救，否则病人就有得不到氧气供应的危险。所有呼吸困难的病症都是十分严重的，需要紧急治疗，不能耽误。

　　1、症状：在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。

　　可能：精神紧张。

　　处理：如是第一次发作，去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。

　　2、症状：数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。

　　可能：慢性支气管炎。

　　处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，吸烟的病人要戒烟。

　　3、症状：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。

　　可能：心绞痛。

　　处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断确实后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。

　　4、症状：呼吸困难，自觉有窒息感。