佝偻病的病因 引起佝偻病的5个原因(2)

  误解三:预防佝偻病和治疗佝偻病分不清

  预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前,给预防性投药,维持小儿每日生理需要,防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了,治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大,治疗后病情稳定,仍需要使用预防性给药。

  误解四:佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失

  通过治疗,骨骺的X线改变可逐渐消失,但出现的骨骼后遗畸形,如“X型”腿,“O型”腿,鸡胸等不能恢复,可随着下肢骨的生长延长,胸大肌的发达,畸形部分被掩盖,畸形严重者需要手术矫形,因此,预防佝偻病是很重要的。

  误解五:只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病

  对于占绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的,但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然,经过常规预防或治疗仍不效的佝偻病,应除外特殊原因造成的佝偻病,如:家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。

  误解六:多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现

  诊断小儿是否患有佝偻病,仅依据临床表现,其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的,正确诊断必须源自对病史资料,临床表现,血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-(OH)D在早期即明显降低,是可靠的诊断标准。

  误解七:佝偻病只影响小儿骨骼的生长

  不是的,患有佝偻病的小儿,机体抵抗力低下,容易患肺炎,腹泻,贫血等其他疾病。

  在回复咨询中,感觉大多数父母对佝偻病本身有足够的认识,但具体到他们的孩子身上,认识往往出现比较大的偏差,尤其是在使用药物方面,到现在还有家长询问:他们的孩子有枕秃,晚上睡觉不好,医生说缺钙,给开了巨能钙,依可欣。还有的说孩子有佝偻病,但一直服用钙剂和鱼肝油,为什么还会患佝偻病。这种认识的错误是显而易见的。一是诊断错误,单凭枕秃,晚上睡眠不好,是不能诊断佝偻病的。二是如果小儿确实患有佝偻病,服用巨能钙和每天一粒依可欣也不能有效治疗佝偻病,服用的只是预防量。这就是概念不清。

  因此,总结在治疗方面的错误如下:

  误解八:补钙就能预防佝偻病

  佝偻病的病因是V-D不足致使钙、磷代谢失常,在小儿导致佝偻病主要的原因是V-D不足,钙摄入不足是次要的,因此,单纯补钙是不能预防佝偻病的。

  误解九:只要补鱼肝油制剂就可预防佝偻病

  其实不然,服用鱼肝油预防佝偻病,主要是由于鱼肝油中含有的V-D,而补充足量的V-D才能有效的预防佝偻病,鱼肝油制剂有几种不同的配方。有淡鱼肝油,如橙汁鱼肝油中含V-D只有11单位,含V-A77单位,如果每天需补充400单位的V-D, V-A的摄入量远远超过了生理需要量,服用的量也比较大,因此,不宜用橙汁鱼肝油作为预防佝偻病。

  同样,乳白鱼肝油也是淡鱼肝油。也不宜用做预防性用药。如果你只是给小儿每天服用几滴淡鱼肝油,是不能起到预防佝偻病作用的。

  应该补充浓缩鱼肝油制剂,但浓缩鱼肝油制剂也由于V-D与V-A比例不同而有不同的剂型。2:1剂型含V-A10000单位,含V-D5000单位,如果按每天补充V-D400单位,则补充V-A800单位,没有超过规定的小儿每日应补充的V-A量,不会造成V-A过量或中毒。

  3:1剂型的含鱼肝油含V-D600单位,含V-A1800单位。10:1剂型的含V-D1000单位,含V-A10000单位,都不适宜小儿服用,尤其是10:1的含V-A量太高,更不适宜小儿补充V-D使用。

  另外,还有纯的V-D制剂,也比较适宜补充每天的生理需要量,如WHO组织推荐的浓缩V-D胶丸,每丸含V-D 10万单位,小儿从出生后两周开始服用,每月一丸可预防佝偻病。

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