脑震荡脑震荡有哪些临床表现

　　脑震荡是外力作用造成脑部损伤的一种病症，它在现实生活中是很常见的，不过它对于工作和学习会造成一定的影响，所以患有脑震荡一定要及时治疗。那么你知道脑震荡有哪些临床表现?又该如何治疗呢?通过下文一起来了解一下吧。

　　脑震荡

　　脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

　　本病由于外伤，使络脉瘀阻，气血运行不畅，髓海不足而致头痛、头晕等。严重时可并发脑水肿脑出血等。本病临床表现为头痛头晕、恶心、耳鸣、失眠健忘，儿童可伴有呕吐，同时出现躁动不安或嗜睡，舌质红、苔白，脉弦。

　　脑震荡的病因

　　脑震荡系头部受外力作用后，脑的神经细胞和神经纤维因被震荡而引起的一时性意识和机能性障碍。头部受到硬物、重物直接的打击或撞击。如头部被棒垒球棒击或被重而急的球击中;摔倒时头部撞击地面;两个运动员头部相撞，均可发生。此外，头部遭到间接的冲击力，如高处摔下时臀部着地，反作用力传到头部，也有可能发生。

　　脑震荡的临床表现

　　1. 意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。

　　2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

　　3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

　　4.神经系统检查无阳性体征。

　　脑震荡的综合表现

　　脑震荡又称脑挫伤后综合征，是大脑闭合性损伤后常见的一种后遗症。临床表现常发生在脑震荡后经过一个无症状期的阶段(1-3个月)，而后再现剧烈、搏动性头痛，体力及脑力劳动后、紧张激动后、用酒后加重，休息安静后减轻。此外，可出现头晕、疲乏、焦虑、失眠、对声光敏感、注意力不集中、易激惹、好争执、抑郁等表现。患者述入睡困难、易醒、多梦、记忆下降、思维迟钝、工作效率下降等，有证据表明，该综合征患者有明显的神经症素质倾向，心理社会因素在病程迁延上有重要作用。多数病人可发现有一定器质性变化。

　　脑震荡的诊断依据

　　1. 头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。

　　2.神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

　　脑震荡的诊断鉴别

　　脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为依据。但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：如颅骨平片未见骨折;腰穿测压在正常范围;脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶而有弥散性8波和e波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有I～V波波间期延长、V波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意。

　　脑震荡的治疗

　　急性脑震荡引起的头痛有明确的脑外伤史，伤后又有程度不一的昏迷或一时性神志不清，持续数秒或数分钟，很少超过30分钟。清醒后头痛剧烈，性质多为胀痛、钝痛,常伴眩晕、耳鸣、怕光、呕吐等症状，而且头痛在伤后数日内明显，1～2周内逐渐好转。有近事忘记的现象，即对受伤的当时情况及受伤后的事情不能记忆，但对往事回忆却十分清楚。

　　中医辨证论治，脑震荡伤后昏迷不醒者，使用开窍法，及时灌服苏合香丸;兼有头晕、恶心、呕吐者，使用降浊法，方用柴胡细辛汤，即柴胡10克，细辛6克，薄荷6克，归尾15克，虫4.5克，丹参30克，制半夏10克，川芎10克，泽兰叶10克，黄连6克。头痛头晕、抽搐为主者，治以熄风法，方用天麻决明汤，即天麻10克，石决明15克，钩藤12克，桑寄生15克，白僵蚕12克，焦山栀10克，干生地15克，川牛膝6克，牡蛎30克，生甘草6克。如头痛剧烈，加蔓荆子10克，白芷6克，藁本10克;头晕明显，加山羊角片12克，生白芍10克;夜寐不安，加酸枣仁10克，夜交藤12克，合欢花10克;烦躁不宁，加北秫米15克，磁石20克;伴有恶心，加姜半夏10克，姜汁黄连15克，淡竹叶10克。

　　针灸对昏迷者可取人中、十宣、涌泉强刺激，间歇运针，留针30～60分钟。头痛剧烈者，穴取百会、合谷、印堂、足三里、三阴交，强刺激后可留针15～30分钟，待头痛稍减时，再次捻转刺激。

　　脑震荡后遗症的症状

　　脑震荡后遗症患者大都出现以头痛为突出的症状，疼痛性质为胀痛、钝痛、紧缩痛或搏动样痛，头痛可因用脑、阅读、震动、特殊气味、污浊空气、人多嘈杂、精神因素而加重，另常伴有失眠、记忆力减退、注意力不集中、烦躁、易激动、对外界反应迟钝，以及头昏、眩晕、多汗、无力、心慌、气急、恶心等。

　　脑震荡后遗症的中医治疗

　　中医认为本病为脑络损伤，临床辨证者先应抓住一个“瘀”字。其中瘀阻脑络者头痛有定处，痛如锥刺，痛无休止，头昏头胀，时轻时重，重者昏迷目闭，不省人事;舌质紫暗或舌边有瘀点，脉涩不利。治以活血祛瘀，方用“通脑瘀汤”化裁。苏木15克，刘寄奴10克，菖蒲10克，郗莶草15克，鸡血藤30克，泽兰10克，赤芍10克，川芎6克。

　　髓海空虚者头痛且晕，健忘，目光呆滞，反应迟钝，久则骨骼痿弱，偏废失用。治以填精荣脑，方用大补元煎加减。其中紫河车10克，龙眼肉15克，桑椹30克，熟地黄18克，太子参15克，丹参15克，赤白芍各9克，郁金12克，菖蒲9克，远志9克，茯苓9克，生蒲黄12克。

　　痰浊蒙窍者神志呆滞，失语，癫痫，呕不欲食;舌苔厚腻，脉象弦滑。治拟化痰开窍，温化寒痰用二陈汤;清化热痰用贝母、竹茹、竹沥、白矾;重镇祛瘀用礞石、铁落、朱砂、磁石;化痰开窍用石菖蒲、远志、白矾;熄风化痰用天麻、胆南星、天竺黄、羚羊角等。

　　阳亢风动者口眼歪斜、肢体震颤、头痛头晕、恶心呕吐、面红目赤。治以平肝潜阳，熄风通络，方用天麻钩藤饮加减，其中天麻12克，钩藤30克，石决明15克，珍珠母30克，白僵蚕6克，怀牛膝20克，玄参12克，菊花30克。

　　气血亏虚者头晕肢麻，重者痿废不用，面色无华，失眠多梦，食少倦怠;舌淡苔白，脉沉细。治以补气养血，安神定志，方用归脾汤加减，其中党参15克，白术15克，黄芪10克，当归10克，茯神15克，远志15克，龙眼肉10克，阿胶(烊化)12克，莲子15克，杏仁15克，炙甘草6克。

　　针灸：穴取太阳、外关配风池、四渎，印堂、合谷配上星、列缺，哑门、后溪配昆仑、曲池，涌泉、哑门配足三里、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠严重，加神门、三阴交。补泻兼施，每日1次。

　　推拿：患者取坐势，医者站在患者背后，一手扶住前额，另一手用拿法自前发际至枕后往返3～5次。随后拿风池、脑空，按前用两手拇指罗纹交替抹颈部两侧胸锁乳突肌，自上而下7～10次。医者站于患者前，两手拇指分别抹印堂，按晴明，抹迎香、承浆;接着再用拇指偏峰推角孙穴，交替进行，自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌进行，自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌根对按枕后，用掌根拍击法，拍击囟门3次，随后可配合湿热敷头顶，结束治疗。

　　脑震荡的预后措施

　　脑震荡无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。

　　有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。避免使用影响观察的吗啡类药物，好选用副作用少的镇痛、镇静剂。

　　结语：上文主要给大家介绍了脑震荡的相关知识，选择合理的治疗方法对于病情的康复有很多的促进作用。文中还介绍了脑震荡后遗症的治疗，对于哪些患上脑震荡留下后遗症的朋友能够起到一定的帮助。