颞颌关节脱位常见的病症有哪些

　　颞颌关节脱位可能听过的人还是非常的少吧，因为这个关节相对来说还是非常的特殊的，而且在生活中遇到的颞颌关节脱位的情况还是非常的少的。那么我们在生活中什么样的情况会导致颞颌关节脱位呢?如果脱位了，我们又应该使用什么样的方法去拯救呢?今天，小编来细细给大家说。

　　【解剖生理】

　　颞颌关节由下颌骨的一对髁状突(又称下颌小头)和颅底的一对颞骨下颌窝构成。

　　关节囊的前壁薄，后壁厚。外侧有加强关节囊的颞下颌韧带，关节囊内有软骨盘，其边缘与关节囊相连接。

　　由于该关节前方结构较弱，又无韧带加强，在强力张口时容易使下颌骨的髁状突向前方移位。左右两侧的颞下颌关节都是由同一下颌骨的两个髁状突参加组成。

　　因此，无论是张口、闭口、前伸、后缩或侧方运动，两侧关节必然是同时活动。故颞颌关节脱位，一般均系两侧同时发生。

　　【病因病理】

　　由于年老体虚，气血不足，肝肾亏损，血不荣筋，致颞颌关节的关节囊与韧带松弛，稳定性变差。故常在打哈欠、大笑、咬嚼较大硬物或呕吐时，翼状肌强烈收缩、牵拉，使口裂开大超过正常生理范围，髁状突滑到颞下颌窝的前方所致。

　　颞颌关节脱位还有一种发生的可能性就是因为在嘴巴张开的时候下颌部受到了很大的外力的撞击，从而使其脱位。在这样的情况下，主要还是可以分为这样三个类型的，分别是全脱位，半脱位还有习惯性脱位，还有可以围城单侧脱位和双侧脱位两个类型。

　　【临床表现与诊断】

　　1.本病多见于老年女性，青壮年极少见，一般均有张口过大或暴力打击的损伤史。

　　2.双侧脱位

　　表现为下颌下垂、前凸、半张口，口不能闭合，亦不能再张大，呈僵硬状态;下齿列凸于上齿列之前方，语言不清晰，不能咀嚼，吞咽困难，流涎不止;咬肌痉挛、凸起，而颊呈扁平状，耳屏前方可触及一明显的空虚凹陷，其前方可摸到一凸起的髁状突(下颌小头)。

　　3.单侧脱位

　　口半开较双侧脱位者小，嘴角歪斜，下颌偏向健侧，伤侧耳屏前方仍可触及一空虚的凹陷，颞下颌窝前方可摸到移位的髁状突。

　　4.无论是双侧或单侧脱位，病变局部均可出现疼痛和压痛，但无明显肿胀。

　　【治疗】

　　在治疗的时候要想能够让其关节恢复原来的状况的下，而且在复位的时候还是非常的痛苦的，如果要想减轻这样的痛苦的话，可以用两只手的大拇指按住合谷翳风等穴位，每个穴位按压的时间大概在1分钟左右就可以了，而且这样能够帮助其达到麻醉的作用，之后再进行复位。

　　(1)按压推送复位发(口腔内复位)　病人取低坐位，头靠墙壁，头后部垫枕，颈部略前屈。

　　术者立于病人对面，双手拇指缠消毒纱布伸入口腔，分别放于两侧后一个磨牙上，两食指按于下颌角后上方，余指置于下颌体。

　　此时，双拇指缓缓用力向下按压，使口尽量张大，当感到脱位之下颌关节松动时，其余各指将下颌骨向后方推送，髁状突即可复位。拇指迅速滑向臼齿颊侧(以防止咬伤手指)，并随即退出口腔。

　　(2)按压推拉复位法(口腔外复位)　病人坐位同上。术者立于病人对面，双手拇指分别放于两侧下关穴处，缓缓用力按压，余指扶持下颌角，待筋肉紧张解除后，双拇指同时向后推两侧髁状突，余指向前拉两侧下颌角，并嘱病人缩舌、闭口。此时多闻及颞颌关节的复位响声。

　　(3)压穴解痉复位法　适用于半脱位，病人取坐位，头枕部靠墙。术者立于病人对面，先用双手掌或多指自上而下推、揉咀嚼肌5到7遍;而后用双拇指由轻到重缓力按压两侧下关穴3次(每次零点五到一分钟)，即可使肌肉痉挛解除而复位。后1次按压时，双拇指尖可同时用力向后推两侧髁状突，切忌用力过猛、过大。

　　习惯性颞颌关节脱位，可采用上述手法整复。但复位后应采用2周时间的穴位按摩治疗(每日1次)。

　　常用手法

　　多用单指拨、揉、压等;常用穴位：翳风、下关、听宫、颊车、风池、合谷等。同时配合内服滋补肝肾类药物，如八珍汤、六味地黄丸等。

　　八珍汤的组成：熟地三十克，党参9克，炒白术9克，茯苓9克，当归9克，白芍9克，川芎5克，炙甘草3克。水煎内服，每日1剂(付)，连服3到5剂。

　　【注意事项】

　　1.脱位整复后，应嘱病人在1小时内勿大声说话，3日内勿用力张口，并禁食生冷和较硬的食物。

　　2.复位后，一般不须固定和药物治疗。严重脱位的病例，手法整复后用小四头带托住下颌部，四个脱分别在头顶部打结，固定于闭口位3到5日。

　　(附)颞颌关节弹痛症

　　颞颌关节弹痛症，又称颞颌关节功能紊乱症。其特点是活动时颞颌关节部产生弹响和疼痛。临床多见于二十到四十岁的青壮年，常发生在一侧，亦可累及双侧。

　　【病因病理】

　　直接病例损伤的病例并不多见，多数是逐渐发病，或由于一次咀嚼硬物用力过猛，或讲话时间过长，疲劳过度引起。

　　可能由于咀嚼肌群的强力收缩，对颞颌关节产生反复的多次挤压损伤，使关节囊肿胀，关节内软骨盘滑动不灵，气血瘀滞，而发生功能紊乱与疼痛。活动时关节内组织发生摩擦或错动，即发生弹响。

　　【临床表现与诊断】

　　1.本症主要表现是单侧或双侧颞颌关节部疼痛，咀嚼无力，张口受限制，活动时有弹响或错动。用手按压在颞颌关节部，嘱病人张口、闭口动作，手下可有弹动感。

　　2.颞颌关节部微肿、压痛，齿不能咬合，张口大笑时痛剧。若单侧患病时，下颌常向健侧歪斜。严重病例，颞颌关节活动时有僵硬感。

　　3.一般病程较长，可经年累月不愈。如伴有风寒湿邪者，可在受凉及气候变化时，颞颌关节部疼痛加重，常影响到头部，或兼有全身关节峻楚、疼痛。

　　4.X线检查，多无异常发现。但可排除颞颌关节部的骨折，脱位，增生，骨性关节炎和其它骨病等。

　　【治疗】

　　临床治疗本症，多采用综合疗法。

　　按摩治疗如下

　　按压痛点推摩法　病人取坐位。

　　术者立于病人对面，双手大拇指缠消毒纱布，伸入病人口腔内，分别置于两侧后一个臼齿上，用力向下按压牵引颌并左右活动数次，而后拇指退出口腔。

　　继之，术者一手固定其对侧头部，另手拇指按揉下关、颊车穴各1分钟或以较强的酸胀感为度;手掌自下关穴沿胃经路线向下推数遍，大鱼际部揉摩颞颌关节及其周围数分钟，或以局部热感为度;拇指揉、压风池、合谷穴，拇、食指捏拿肩井穴。

　　【注意事项】

　　1.颞颌关节弹响、疼痛较轻，张口接近正常者，不须对下颌施牵引手法。

　　2.以上手法每次操作十到十五分钟，隔日一次或每日一次为宜，十五次为一疗程。

　　3.治疗期间，应注意避免嚼食硬物，同时配合局部热敷。

　　4.术后嘱病人避免寒冷刺激及过度疲劳，纠正不良的咀嚼习惯。该关节有骨性改变者，按摩疗效欠佳，应转口腔科治疗。

　　发病原因急性前脱位

　　在正常情况下，大开口末，髁突和关节盘从关节窝向前滑动，止于关节结节之下方或稍前方。

　　如果有咀嚼肌紊乱或关节结构异常的患者，当大开口末，例如打哈欠、唱歌、咬大块食物、呕吐等时，翼外肌继续收缩把髁突过度地向前拉过关节结节;同时闭口肌群发生反射性挛缩，就使髁突脱位于关节结节之前上方，而不能自行复回原位 。

　　有学者指出，关节结节过高或关节结节前斜面过陡是前脱位的解剖因素。

　　另外，颞颌关节脱位主要还是发生在关节部位，而且还是颌骨部位，而且在这种情况下脱位的话人们的嘴巴是始终是张着的，所以这个病发生的时候主要还是因为人们在使用开口器的时候还有全麻的时候还有从嘴巴里面插进喉镜的时候，这些情况都会时颞颌关节脱位发生。

　　复发性脱位

　　发生在急性前脱位后，如未得到及时、正确的治疗，可并发双板区及盘附着撕裂等慢性滑膜炎和关节囊炎，或并发关节囊及韧带组织松弛而造成复发性关节脱位;其次，由于长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节诸韧带、附着及关节囊松弛，也可造成复发性脱位;老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常及韧带松弛也常常发生顽固性、复发性脱位。

　　陈旧性脱位

　　发生关节脱位后数周尚未复位者称为陈旧性复位。

　　结语：看完颞颌关节脱位相关内容后大家是不是对于颞颌关节脱位又有了许多新的认识呢?其实颞颌关节脱位并不可怕更主要的还是因为其自身的生活方式还有非常大的关系的。如果我们在生活的时候要注意一点的话，颞颌关节脱位还是可以很好的避免其发生的，这样我们的身体才更健康。