丝虫病怎么治疗丝虫病

　　丝虫病是一种寄生虫引起的疾病，引起这种疾病的原因有很多，比如感染。那么得了丝虫病之后，有哪些治疗的方法呢？丝虫病的表现有哪些?如何预防丝虫病呢？通过下文来了解一下吧。

　　丝虫病

　　丝虫病是由丝虫(由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫)寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起。两种丝虫引起丝虫病的临床表现很相似，急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿，严重危害流行区居民的健康和经济发展。

　　丝虫病的病因

　　对丝虫病的发病机制至今尚未完全阐明，丝虫病的发生与发展取决于多种因素，与宿主的机体反应性、感染的虫种、程度和次数以及虫体的发育阶段、寄居部位和成活情况等因素有关。一些实验证明，丝虫的感染期幼虫、成虫和微丝蚴以及其代谢产物都具有抗原性，机体可产生对抗丝虫的特异性抗体。人体感染丝虫后，血清中IgG和IgE水平均有升高。实验还证明，丝虫感染后除产生体液免疫外，还可能有细胞免疫参与，例如实验发现致敏动物还可出现皮肤的迟发型变态反应和巨噬细胞移动抑制现象。

　　此外还观察到切除胸腺的小鼠对丝虫的易感性增高，并出现微丝蚴血症。一般认为，在丝虫病的急性期变态反应起重要作用。童虫和成虫的代谢产物，尤其是感染期幼虫蜕皮时的分泌物，雌性成虫子宫分泌物以及死虫及其分解产物均可引起局部和全身的变态反应。晚期丝虫病与丝虫成虫阻塞淋巴流有重要关系。但晚期患者发生进行性象皮肿时，常不能证明宿主体内还有活丝虫存在，血中也难以查见微丝蚴。患者血清中IgG升高，因此在晚期丝虫病发病机制中是否还有自身免疫因素存在，尚待证实。人体对丝虫感染的获得性免疫既不能彻底消除已感染的虫体，也不能防止再感染。

　　丝虫病的临床表现

　　急性期的临床症状表现为淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎等。淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。上下肢均可发生，但以下肢为多见。当炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性红肿，表面光亮，有压痛及灼热感，即为丹毒样皮炎，病变部位多见于小腿中下部。在班氏丝虫，如果成虫寄生于阴囊内淋巴管中，可引起精索炎、附睾炎或睾丸炎。在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。有些患者可仅有寒热而无局部症状，可能为深部淋巴管炎和淋巴结炎的表现。

　　慢性期阻塞性病变由于阻塞部位不同，患者产生的临床表现也因之而异：包括象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿等。

　　除上述病变外，女性乳房的丝虫结节在流行区并不少见。此外，丝虫还偶可引起眼部丝虫病，脾、胸、背、颈、臂等部位的丝虫性肉芽肿，丝虫性心包炎、乳糜胸腔积液，乳糜血痰，以及骨髓内微丝蚴症等。

　　隐性丝虫病的临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低热，血中嗜酸性粒细胞超度增多，IgE水平显著升高，胸部X线透视可见中下肺弥漫性粟粒样阴影。

　　丝虫病的治疗

　　治疗药物主要是海群生(hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC)。海群生对两种丝虫均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫，对微丝蚴的作用优于成虫。国内海群生的常用疗法为4.2g7日疗法治疗班氏丝虫病;1.5～2.0g3～4日疗法治疗马来丝虫病。患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起变态反应，出现发热、寒战、头痛等症状，应及时处理。为了减少海群生的副作用，现在防治工作中广泛采用了海群生药盐，按每人每天平均服用海群生50mg计，制成浓度为0.3%的药盐，食用半年，可使中、低度流行区的微丝蚴阳性率至1%以下，且副作用轻微。现已研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮(furapyrimidone)，对微丝蚴与成虫均有杀灭作用，对两种丝虫均有良好效果。用总剂量140mg/kg体重7日疗法，对班氏丝虫病的疗效优于海群生。

　　对象皮肿患者除给予海群生杀虫外，还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗。对阴囊象皮肿及鞘膜积液患者，可用鞘膜翻转术外科手术治疗。对乳糜尿患者，轻者经休息可自愈;也可用1%硝酸银肾盂冲洗治疗。严重者以显微外科手术作淋巴管-血管吻合术治疗，可取得较好疗效。

　　1.马来丝虫病：由马来丝虫寄生于人体引起的疾病。马来丝虫的成虫和微丝蚴似班氏丝虫而略小。生活史亦似班氏丝虫，主要传播媒介为中华按蚊、嗜人按蚊、东方伊蚊、常型曼蚊等。幼虫在蚊体内约经7天即发育为感染性幼虫。成虫主要寄生于人体表浅淋巴系统，很少侵犯内脏或深部淋巴系统，多见于下肢(尤其是小腿和足背)浅层淋巴管和淋巴结，引起急性炎症，发作频繁，症状亦较重，反复发作可致象皮肿。鞘膜积液、阴囊象皮肿及乳糜尿等泌尿生殖系统症状体征少见。马来丝虫除感染人体外，亦可感染猴、猫、穿山甲等。马来丝虫病仅分布于亚洲，如朝鲜、日本、东南亚、印度、斯里兰卡、印度尼西亚、菲律宾等地，分布范围多与班氏丝虫病重叠。主要分布于长江以南、江苏、上海、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、河南、广东、广西、四川、贵州等地，不见于台湾及山东。两种丝虫病纯流行区的毗邻地带可见范围不大的混虫感染区。马来丝虫微丝蚴亦有夜现周期性，出现于周围血液的高峰时间为晚8时至次晨4时。马来丝虫病的诊断同班氏丝虫病，治疗亦用乙胺嗪，但剂量较小，疗程较短。治程中过敏反应较重。预防亦同班氏丝虫病。

　　2.罗阿丝虫病：由罗阿丝虫寄生于人体皮下组织引起的疾病。流行于西非及苏丹。学名中Loa一词系刚果土语，意为“眼虫”，因该丝虫的成虫常移行到眼部，故名。成虫寄生于人体皮下组织，到处窜行，形成游走性皮肤肿块，常见于背、腋、腹股沟、头皮、眼皮，亦见于眼前房、球结膜等处。雌虫在移行过程中间歇地产出微丝蚴。微丝蚴具鞘膜，进入血流，呈昼现周期性，夜间则集中于肺部，患者为唯一传染源。中间寄主为白昼吸血的几种斑虻。微丝蚴被吸入虻肠中后，移行到其脂肪体内,经7天发育为感染性幼虫，并移行至口器，于虻叮人时自其口器逸出，经吸血伤口浸入人体。1年后发育为成虫，此时方引起游走性肿物(可大如鸡蛋，持续数小时至数日)、皮肤瘙痒及蚁行感、结膜炎等症状。诊断靠血中检获微丝蚴或于皮下组织、眼结膜下查获成虫。乙胺嗪治疗有效。摘出成虫的手术简便可靠。

　　3.盘尾丝虫病：由盘尾丝虫寄生于人体皮下组织引起的疾病。流行于非洲中部和墨西哥、南美北部等地。流行病变乃致失明，故本病又称河盲症。盘尾丝虫成虫大于淋巴型丝虫，寄生于胸、腹、腰、腿、头部皮下组织，周围形成纤维包膜，表现为皮下结节,内含2条或更多的成虫，大小约5～25mm,不痛，局部皮肤瘙痒。微丝蚴无鞘膜,产于皮下结节内,可钻到结节周围组织及淋巴管、血管内，但外周血液中很少见，无明显周期性。成虫若寄生于眼眶附近，微丝蚴可经淋巴管或微血管移行至眼球，引起角膜、虹膜、脉络膜、视网膜的炎症，亦可损伤晶状体、玻璃体，造成视力障碍，甚至失明。传染源为患者，尚未发现家畜保虫寄主。传播媒介及中间寄主为蚋。蚋的口器粗短，不适深刺，吸血时亦吸入大量组织液，微丝蚴随组织液吸入蚋的消化道内,随后移行至胸肌，6～7天后发育成感染性幼虫──丝状蚴,移行至蚋的下唇，于蚋叮人时浸入人体。有报道感染后40天即出现症状。本病确诊靠皮下结节处表皮活体检查检获微丝蚴。乙胺嗪可杀灭微丝蚴，但应注意过敏反应，对成虫无效。静脉注射苏拉明可杀灭成虫。皮下结节可用手术摘出。

　　(一)普通康复疗法

　　急性期应卧床休息，局部淋巴管炎，可抬高患肢，精索淋巴管炎或附睾淋巴管，可局部热敷，固定部位，并酌情给予解热镇痛药。乳糜尿患者避免高蛋白饮食。

　　(二)中医分型与中药治法

　　1.热毒入络：四肢或腹股沟肿胀疼痛，局部有自上而下逆行红线，局部发热、压痛，或小腿大片红肿，近淋巴结肿伴寒战发热，全身酸痛.舌虹，苔黄脉数。

　　治法：清热利湿，凉血解毒。

　　方药：苍术雄黄丸：苍术600克(炒)，地龙600克(焙)，干潦350克(炒令烟尽)，雄黄120克(水飞),以上每服7克，早晚各1次，小儿减半.一般服药3天，微丝蚴即转阴性。

　　2.湿热下注：恶寒发热，少腹一侧或两侧有条状压痛，附睾、睾丸疼痛肿大，或阴囊水肿，色红灼热。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清泻湿热，理气止痛。

　　方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草7克，黄苓12克，焦栀子12克，泽泻12克，木通7克，车前子12克，柴胡45克，生地12克，青皮7克，川楝子45克，橘核13克，甘草4克。

　　3.虫湿直络：下肢肿胀，局部皮肤粗糙增厚，或成溃疡，不易愈合。苔薄黄或腻，脉细滑。

　　治法：行瘀软坚，利湿消肿。

　　方药：红甲合剂;红花7克，炒甲珠5克，紫草10克，槟榔12克，归尾12克，川牛膝12克，威灵仙12克，汉防巳12克，五加皮12克，桑白皮12克，苍术8克，木瓜，2克，海桐皮12克，甘草6克。