儿童期单纯肥胖症的治疗 怎么治疗肥胖症(2)

  测试个体大氧消耗,以个体大有氧能力的50%为平均训练强度,制定训练方案。每天训练1~2h,每周训练5天,一个疗程l2周。运动训练的目的还在于使体育训练成为日常生活的习惯,能经常保持和坚持体育锻炼;掌握训练的技术,自我保护的知识、方法,坚持正确、科学的锻炼。选择体育运动形式要注意兼顾减少脂肪的有效性、儿童长期坚持参加的可行性和儿童乐于参加的趣味性。

  6.行为矫正方案

  通过个别访谈、家庭访问/家长会和学校访问(教师、同学)进行行为分析。制定行为矫正方案包括基线行为、中介行为、目标行为。制定鼓励/惩罚规则,正/负诱导方法。选定相关参数/指标。在家长参与方面特别强调(外)祖父母参与,这对中国肥胖儿童的体重控制效果及巩固影响极大。

  心理治疗,尤其对产生心理负担的小儿,更应进行心理治疗,使其增强信心。患儿一旦体重减轻,精神也会好转。

  7.饮食调整

  需注意以下原则:

  (1)必须保证维持小儿的基本营养及生长发育所需要的营养。

  (2)不宜使体重骤然减轻,开始只要求制止体重速增,以后可使其逐渐下降,至超过该年龄正常体重范围10%左右时,即不需严格限制食物。

  (3)仍须设法满足小儿食欲,不致发生饥饿的痛苦。

  (4)蛋白质的供给不宜少于每天1~2g/kg。甚至有人主张采用高蛋白饮食,每天蛋白质供给量达3~4g/kg。

  (5)以糖为主要食物,对脂肪需限制,也要适当限制甜食。

  (6)维生素和矿物质不应缺少。

  根据以上原则,食品应以蔬菜、水果、米饭等为主,外加适量的蛋白质包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类等。对于热量的控制要充分考虑到儿童生长发育的需要,一般5岁以下热能2500~3330kJ/d(600~800kcal/d);6~10岁3330~4167 kJ/d(800~1000kcal/d);10~14岁4167~5000kJ/d(1000~1200kcal/d)。对每天摄入的热量严格进行计算和控制、有选择地进食或避免进食某些食物。在饮食调整的同时还要配合行为矫正,使儿童建立起正确的饮食习惯。饮食调整方案的内容根据肥胖度来制定。对于年龄小、而且刚刚发生的轻或中度肥胖者,可按不太严格的饮食调整方案来进行治疗。对于上述干预效果不明显的轻、中度肥胖者,就应进一步限制他们进食食物的种类。教会孩子如何正确选择适宜的食物以及不同食物间如何替代。

  膳食指导方案包括把食物按鼓励多吃和不鼓励多吃两种,分别以不同颜色代表,即红灯食品为禁吃/少吃食物,绿灯食物为可多吃食物。主要是限制一些高热量食物,或加工很精细的碳水化合物,如精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品等。应限制任何甜饮料。

儿童期单纯肥胖症的鉴别 肥胖症 
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