痢疾的症状 痢疾怎么治疗

　　现在进入秋季，季节气候多变，昼夜温差也变大了，很多人会在这个时候患有感冒或者是因为饮食不当而引起痢疾，那么对于大家知道痢疾的症状有哪些吗?得了痢疾应该如何治疗呢?下面我们就随着小编一起去了解一下吧。

　　痢疾

　　痢疾是丙类传染病，发现后必须24小时内必须通过传染病疫情监测系统上报;症状以腹泻为主，主要通过痢疾患者和带病原体者以消化道传播;痢疾可分为细菌性痢疾和阿米巴痢疾，大众思维中的痢疾指的是细菌痢疾，简称菌痢。

　　痢疾，古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。若感染疫毒，发病急剧，伴突然高热，神昏、惊厥者，为疫毒痢。痢疾初起，先见腹痛，继而下痢，日夜数次至数十次不等。多发于夏秋季节，由湿热之邪，内伤脾胃，致脾失健运，胃失消导，更挟积滞，酝酿肠道而成。

　　痢疾的症状

　　痢疾临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便，伴全身中毒等症状。婴儿对感染反应不强，起病较缓，大便初多呈消化不良样稀便，病程易迁延。3岁以上患儿起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要症状，可发生惊厥、呕吐。志贺氏或福氏菌感染者病情较重，易出现中毒型痢疾，多见于3～7岁儿童。人工喂养儿体质较弱，易出现并发症。

　　菌痢按病程长短可分为急性和慢性菌痢2类，其临床表现分述如下:

　　(1)急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。

　　①普通型:急性起病，体温达39℃ -40℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10-20次，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈，自然病程1-2周，少数转为慢性。

　　②轻型:较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，大便次数10之内，有稀水样便，无粘液脓血便，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。少数转为慢性。

　　③重型:高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，偶尔排出片状假膜，每日达30次以上，甚至大便失禁，严重者出现脱水和酸中毒症状，多见于老年、体弱。营养不良患者。

　　④中毒型:此型多见于3-7岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40℃ 0-41℃，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严重，且多在出现惊厥后6-12小时才发生。中毒型多表现为以周围循环衰竭为主的休克型;以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。

　　a.休克型:早期患儿面色灰白，口周青紫，肢端发冷，指趾甲苍白，心率和呼吸增快。随病情发展，面色变灰，指趾甲、口唇发绀，皮肤发花，心率每分钟达160次以上，心音低钝，脉细弱，意识不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC(播散性血管内凝血)等。

　　b.脑型:多见于学龄前儿童，乳儿和学龄儿童相对少见。患儿初起意识清醒，突然出现惊厥、四肢抽动，两眼上翻。严重者反复出现。开始每次惊厥后意识尚清，以后逐渐萎靡、烦躁或嗜睡，直至昏迷。患儿面色灰白，且体温越高面色越灰，神经症状也越重。脑水肿、脑病可引起呼吸衰竭，则治疗较为困难。因此若见患儿面色发灰、心率相对较缓及反复惊厥，都是颅压增高的征兆，要积极处理，以防呼吸衰竭发生。

　　菌痢有脑水肿时，眼底改变并不明显，不能以此来判断有无脑水肿。

　　C.混和型:脑型和休克型表现同时存在，病情严重，病死率高达90%以上。

　　(2)慢性菌痢：病程在2个月以上。由于急性期治疗不及时，或因患儿体质弱、营养不良、佝偻病、[[寄生病程久者可出现消瘦、乏力、轻度贫血等现象虫]]、贫血等合并症所致，也可因耐药菌株引起。慢性痢疾也分为三型。

　　a.慢性迁延型：急性菌痢时轻时重、迁延不愈，长期腹泻可致营养不良、贫血、乏力等症状,此型常见;

　　b.急性发作型：慢性痢疾隔段时间急性发作，但发热和全身中毒症状不明显。

　　c.慢性隐匿型：有急性痢疾病史，无明显临床症状，大便培养可发现病原体，结肠镜检可发现肠道炎症和溃疡;

　　痢疾的治疗

　　(1)急性痢疾普通型的治疗

　　①常规疗法:患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主，吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。

　　②抗生素疗法:可选用氟呱酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程7-10天。

　　③吸附疗法:可给予思密达，其对细菌和毒素有强大的吸附作用，并可抑制细菌生长，还可与黏液蛋白结合并相互作用，加强肠道黏膜屏障作用。

　　④微生态疗法:可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道猫膜上皮细胞结合，起占位性保护作用，抑制细菌入侵，维持肠道微生态平衡。

　　⑥补液疗法:根据脱水情况决定补液方法和补液量。

　　(2)慢性痢疾的治疗

　　①抗生素疗法 常用药物和剂量同急性菌痢的治疗，但疗程要长。可采用间歇疗法，用药7-10天，休息4天，再治疗4天，休息4天，再重复4天，总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。

　　②饮食疗法:慢性菌痢除抗菌治疗外，还应注意改善患者的营养状态。

　　(3)中毒型痢疾的治疗

　　①改善微循环:可利用阿托品类药物解除血管痉挛，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、异丙肾等扩张血管。用冬眠药物氯丙嗪抑制血管壁上受体，使微血管扩张，改善微循环，且有镇静、降低基础代谢作用。用糖皮质激素、氢化考的松消炎、减轻脑水肿、减轻中毒症状。

　　②扩容及纠酸:按输液速度先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则进行。

　　③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂，危重者给予气管插管或人工呼吸。

　　④减轻脑水肿:对脑型病例应及时使用脱水剂甘露醇，加地塞米松静脉推注或快速静脉滴注。

　　⑤控制感染:及时作药敏试验，合理使用抗生素。在药敏结果出来以前，一般首选哇诺酮类药物如环丙氟呱酸静脉给药，但因此类药可能会影响幼童骨骼发育，疗程不宜过长.一般为5-7天。还常用头孢菌素，如头孢哌酮、头抱氨噻肟控制感染。

　　⑥降温:可用莱比林、扑热息痛、萘普生等降温，也可冷盐水灌肠、物理降温。

　　痢疾的预防

　　为了预防痢疾，应做到以下几点：搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇孳生地，发动群众消灭苍蝇。加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。加强卫生教育，人人做到饭前便后洗手，不饮生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。

　　结语：通过小编上文对痢疾的介绍，相信大家对于它的病因和症状都已经非常了解了。不小心患了痢疾，是非常折磨人的一件事情，所以要积极的进行治疗，文中的方法，可以帮助大家更快的恢复哦，可以试试。