二、踝管综合征

　　对于脚部来说，踝管是非常重要的一个部位，如果它出了问题，也会有多种脚部问题随之出现。那么你知道踝管综合征吗?它有哪些病因呢?患上踝管综合征，该如何治疗呢?下文为你一一讲解。

　　踝管综合征

　　踝管又称跖管，位于踝关节内侧，是小腿后面与足底深部蜂窝组织间的骨纤维组织所形成的一条管道。它的浅面为跨于足内踝和跟骨结节之间的分裂韧带，深部为跟骨、距骨和关节囊。踝管内，由前外向后内依次为胫后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱和胫后神经及胫后动、静脉通过。胫神经在出跖管时，于分裂韧带深分分为足底内侧神经与足低外侧神经，两终支入足底，肌支支配诸肌，皮支分布于足底的皮肤。

　　踝管综合征的病因

　　1.先天性因素：外展肌肥大以及副外展肌跟骨外翻畸形、扁平足等都可使跖管的实用容积减小，从而引起胫神经卡压。

　　2.跟骨及踝部骨折：如复位不良、畸形愈合亦可使跖管容积减小。另外跖管的基底部不光滑可产生压迫、摩擦而伤及胫神经。

　　3.慢性损伤：从事强体力劳动者长跑运动员以及踝关节频繁高强度跖屈背伸者，肌腱滑动增多、摩擦增强，可引起腱鞘炎、腱鞘充血水肿，加之屈肌支持带相应增厚，跖管伸缩性减小，其内压力增高可压迫胫神经并影响其血供，产生神经功能障碍。另外，类风湿关节炎、老年骨关节病等患者皆可形成增生的骨赘，骨赘突入跖管亦可使胫神经受压。

　　4.跖管内部因素：腱鞘囊肿、脂肪瘤、曲张的静脉亦可引起胫神经卡压。

　　5.其他：如甲状腺功能低下、妊娠、大隐静脉及小隐静脉曲张等。

　　踝管综合征的表现

　　本症的初期症状是站立或行走过久时，内踝后部疼痛不适，休息后即可缓解。随着病情的加重，上述症状反复出现，发作时间逐渐延长，病人有跟骨内侧与足底麻木或蚁行感。严重者，可出现足趾皮肤干燥、发亮，汗毛脱落与足部肌肉萎缩等。

　　检查时，用手轻叩内踝后方，足底部针刺感加剧。足极度背伸时，症状亦可加重。X线拍片检查，部分病例可提示距、跟骨内侧骨赘形成。

　　依据其病史、症状、体征，可做出诊断。

　　踝管综合征的治疗

　　1.原则：舒筋通络，行气活血，祛瘀止痛。

　　2.施术部位：以踝管部为主，小腿后侧和足部为辅。

　　3.取穴：承筋、承山、阴陵泉、三阴交、太溪、照海、水泉、然谷。

　　4.施术手法：推、按、揉、拨、擦、动。

　　5.时间与刺激量：每次治疗时间十到十五分钟为宜;刺激量，以病人能耐受为度。

　　6.手法操作(分以下三个步骤)

　　(1)推揉小腿踝管法：病人俯卧位。术者立于伤侧，双手自小腿内后侧交替推至踝管下部数十次;继之，双手拇指或多指揉上述路线数分钟，重点在踝管部。

　　(2)拨擦踝管按穴法：接上法。术者一手托握足部，另手拇指或食、中指拨踝管及其踝管内所通过的神经、肌腱1到3分钟;然后用大鱼际或小鱼际部擦踝管2分钟;拇指按压承筋、承山、阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴，各半分钟。

　　(3)托握足部牵动法：病人仰卧位。术者立于床头，双手托握足部，牵拉踝关节1分钟;继之，在牵引姿势下左、右摇转踝关节各十数次，并将踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻活动数次。

　　注意事项

　　1.勿使踝关节重复扭伤动作，注意局部保暖，可配合患部热敷或熏洗。

　　2.治疗期间症状严重者，可适当减少踝关节的主动活动。

　　3.保守疗法无效者，可采取外科手术治疗。

　　结语：通过小编上文对于踝管综合征的介绍，相信大家对于它的病因和症状都有一定的了解了，通过手法来按摩还是可以起到很好的治疗效果的，同时要注意患处的保暖。