5、精神神经系统
智力和记忆力减退,感觉迟钝,反应缓慢,但理解力尚可,嗜睡,晚期重症者可出现精神失常、木僵和痴呆,甚至昏迷,对镇静药敏感,服后可诱发昏迷。一般认为精神症状与脑动脉硬化和脑细胞对氧和葡萄糖的代谢降低有关;小脑征群:共济失调,手脚动作笨拙,言语发音不清及眼球震颤;脑神经:嗅觉、味觉、视觉及听觉减退,甚至耳聋;深腱反射:膝反射和踝反射迟钝或消失。黏液性水肿性昏迷是本病严重的表现,可在几小时和几天内引起死亡,多见于60岁以上长期未被诊断和治疗的病人。多见于冬季,由于环境温度降低,机体对甲状腺素需要量增加,黏液性水肿恶化,患者嗜睡越来越严重,以至失去知觉,昏迷常在几天内缓慢发展。有时亦可在感染、创伤、手术、麻醉和镇静药应用不当时突然发生。
临床表现有嗜睡、低体温、低血压、低血糖、心动过缓、呼吸困难和四肢肌肉松弛,可伴休克及心肺肾功能衰竭而危及生命。发生昏迷的确切机制不明确,可能是多因素综合作用:低体温使脑细胞不能正常工作,发生高度抑制;蛛网膜下腔或脉络丛水肿变性,致脑脊液压力增高;低血糖,大脑细胞对氧和葡萄糖的利用减少;甲减患者呼吸道阻力增加,肺活量和肺泡换气功能减低,血二氧化碳浓度明显增加,发生二氧化碳麻醉;甲减患者常合并脑动脉硬化,加之低血压,脑血流量明显降低;另外,甲状腺素缺乏本身可阻碍脑细胞许多重要酶系统的活动,也与脑功能障碍有关。
6、肌肉和骨关节系统
肌肉软弱无力,主要累及肩、臀部肌肉,偶有重症肌无力,肌强直和肌痛常见;骨代谢减低,骨形成和吸收均降低,骨密度增加,尿羟脯氨酸等排泄降低。可有非特异性的关节疼痛。
对有怕冷、少汗、便秘、食欲减退而体重反增加、皮肤干粗、手掌皮肤发黄、记忆力减退、反应迟钝、声嘶及水肿等症状,或广泛的ST-T改变、低电压。甚至出现心包等浆膜腔积液的病人,及时做甲状腺功能检查,诊断并不困难。
由于老年人甲减表现与衰老改变或其他老年病表现常难以区分,特别是亚临床甲减病人更无临床线索,因此实验室甲状腺功能检查是确立诊断的关键。对有下述情况者,即使无甲减症状,应考虑甲减可能,进行甲状腺功能检查:①有慢性淋巴细胞性甲状腺炎或其他甲状腺炎病史者;②曾因各种原因做过甲状腺手术或甲状腺及颈部放射治疗者;③甲状腺肿大或有结节者;④高脂血症,尤其血清胆固醇升高者;⑤有其他自身免疫疾病患者。
以上就是老年甲减减退症的具体症状了,下面再来看看老年甲减减退症的发病原因有哪些吧,很多病人患病之后还是不清楚自己为什么患病。
老年甲减减退症的发病原因
1.原发甲状腺疾病
(1)自身免疫性甲状腺炎
以慢性淋巴细胞甲状腺炎常见,又称桥本氏甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis),是一自身免疫性疾病,是老年甲减主要原因。初起时甲状腺功能正常,有时伴甲亢症群,但后期则常表现为甲减。体内常可测得多种针对甲状腺的自身抗体,但其炎症和细胞毒损害的过程尚不清。现发现有TSH受体抑制性抗体可与TSH受体结合,替代TSH的作用,可能与甲状腺功能减退部分有关;微粒体抗体(实际上为过氧化物酶抗体)的出现可一定程度抑制甲状腺激素的合成;甲状腺球蛋白与其抗体复合物沉积于甲状腺可损害甲状腺和活化“K”细胞。