静脉曲张　如何治疗静脉曲张

　　静脉曲张是一种常见的疾病，主要是因为维持一个动作时间太长，导致下肢里的血液长时间的蓄积，时间益处那个就出现了静脉曲张。那么我们该如何治疗静脉曲张呢?通过下文一起来了解一下吧。

　　静脉曲张

　　静脉曲张为静脉血管受到非正常血流的长期压迫，造成管内瓣膜正常功能受损，使得血管内积压过量血液，导致血管壁变薄及血管突出突出。外部表现通常为突出的静脉、水肿和溃烂，内部表现为血栓的形成。与生活习惯有相当大的关系，女性多于男性，有年轻化的趋势。就诊属于血管外科诊疗范畴。静脉曲张(俗称“浮脚筋”“炸筋腿”)是静脉系统常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。

静脉曲张为静脉血管受到非正常血流的长期压迫

　　根据统计，台湾约有25-40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。而近些年的就诊人群有年轻化的趋势，多为白领办公室人群，这和电脑化的生活方式有一定关系。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。

　　因人体没有自我修复瓣膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)可预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。一旦确认患有静脉曲张，应尽早到正规医院的血管外科就诊，以免错过佳的治疗期(见本词条“早期治疗意义”)。在生活方面，走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。

　　静脉曲张的病因

　　1、瓣膜破坏学说

　　人体站立时，心脏水平以下的静水压力持续作用于下肢静脉瓣膜，其所形成的逆向压力和逆流速度既是导致瓣膜关闭的先决条件，又是引起瓣膜破坏的主要因素。在达到引起瓣膜关闭的逆向压力和逆流速度之前，逆向的血流和回心的血流相互碰撞，在每一处瓣膜处形成涡流和湍流，一方面干扰了瓣膜的关闭，使逆流继续泻向远方，引起下一对瓣膜处的涡流和湍流，产生“多米诺骨牌”效应;另一方面涡流和湍流所形成的剪切力以及瓣膜关闭后所承受的逆向压力持续作用于瓣膜，引起瓣膜内皮细胞损伤，久之瓣膜发生松弛脱垂和关闭不全，终形成日益加重的病理性反流。上述瓣膜破坏效应一般首先发生于隐股静脉瓣膜，这是因为该瓣膜位置高且其表面无肌肉保护而易受损害之故，所以这类患者往往先表现为大隐静脉曲张。

　　2、静脉壁破坏学说

　　逆向血流在遇到瓣膜的阻抗时反作用于静脉壁，使静脉壁平滑肌遭破坏，肌束断裂而被纤维组织所取代。胶原纤维失去正常的束状排列形式，弹力纤维的正常阿状结构也发生变异，上述组织形态学的变异改变使静脉壁的弹性和收缩力大为降低而发生静脉扩张。扩张纡曲的静脉使血流凇滞，血液的流量减少，因而静脉壁营养不良易形成无菌性炎症或感染性炎症继而引起血栓形成。血栓的形成、机化也使瓣膜进一步损坏，从而加重了静脉曲张。

　　由于“存储静脉”和交通静脉中的瓣膜十分薄弱，因此腘静脉瓣膜一旦被突破后，膝以下静脉便迅速被破坏。此时腓肠肌泵的收缩既可迫使血液流向近端而回心，也可迫使血液流向远端至足踝区，致使足踝区静脉系统处于局部淤血和高压状态，长期的静脉高压使局部毛细血管明显扩张、纤曲，静脉壁由于缺氧和营养不良出现弹性降低、僵硬，周围组织的微循环亦由于静脉压的升高而发生障碍，严重影响了组织的血液灌流量，从而加重营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织慢陛纤维变性并伴有水肿，水肿液内含有大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。上述一系列病变综合作用于承受静脉压力大的足踝区皮肤，使其先遭到破坏而终于酿成静脉性溃疡。

　　静脉曲张的治疗

　　1、压迫治疗法

　　使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部大，往上逐渐减少其压力。通常好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。压迫疗法起到辅助治疗和预防的作用。

　　2、药物疗法

　　药物治疗就是通过口服药物，通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管，和普通的扩张血管药物或活血化瘀的中药不一样。普通的药物疗法如同压迫疗法，只能起到辅助治疗的作用。但是选择中药就不一样了，中药具有活血化瘀之功能，像苗药活脉散，纯天然中药材，专治静脉曲张，使用方便，不会留下任何疤痕。而且你不用担心复发的可能。

　　3、硬化剂治疗

　　将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。

　　4、传统抽除手术

　　在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要下肢或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

　　5、血管内烧灼治疗

　　在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

　　6、微创静脉曲张旋切内视镜系统

　　使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。

　　7、静脉曲张超声纳米导融术

　　纳米技术是用单个原子、分子制造物质的科学技术。纳米科学技术是以许多现代先进科学技术为基础的技术，现在纳米技术已经应用在航空航天、器械制造、医疗等多个领域。血液中红血球的大小为6000—9000 nm，而纳米粒子只有几个纳米大小，比红血球小得多，因此它可以在血液中自由活动。如果把有治疗作用的纳米粒子注入到人体各个部位，便可对静脉病变组织进行治疗。“FOAM美国超声纳米导融术”是目前世界上治疗静脉曲张先进的技术，经过国内长期临床实践证明，能够无痛、无创或微创消除病患，同时满足患者对手术后美体的要求。

　　8、静脉曲张激光闭合术(静脉EVLT技术)

　　应用半导体激光传导的特性，将细细的光导纤维穿刺进入血管内，通过传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，使静脉纤维化达到血管闭合的目的，迄今为止，EVLT激光治疗术是治疗静脉曲张损伤小、操作简便、方法安全、名副其实的微创技术。

　　9、静脉曲张当日手术

　　结合了激光技术及微创技术的优点，目前彻底、机体伤害小化且美观的手术方式。在欧美国家90%以上的医疗机构都实行静脉曲张当日手术。在我国，由于技术的限制以及医疗体制和服务流程的落后，大都采用住院治疗。属于国际上先进的一种微创手术。没有明显缝线和手术瘢痕，达到腿部美容效果。且大大减少院内感染机会。恢复快，时间省。当天可下地行走。

　　10、MN-T显微镜微创术

　　主要在内踝上切0.5cm小切口，分理出大隐静脉插入纳米导丝，推入腹股沟大隐静脉断端与小腿静脉曲张团处，用标准纳米粒子快速直达血管，恢复血管静脉瓣膜功能，可达到治愈的目的。这种微创治疗技术对病人的伤害很小，出血少、没有疤痕，伤口不用缝合，相对于传统的开刀手术，治疗时间大大缩短，大大减轻患者的痛苦和经济负担，是欧美、日、韩等国首选的高科技微创技术。

　　11、多普勒血管介入治疗术

　　在曲张静脉处利用微创原理取0.5mm的微创点，利用针眼技术引入大隐静脉血管内，依据血管特性，利用可视设备显微微创镜的精确引导下，对病灶组织进行放大数倍进观察，精确定位腿部病变的血管瓣膜。

　　医师在清晰的视野下采用特殊血管药物介入治疗，通过血流动力循环的作用，将血液输送至全身各个角落，恢复深层动脉动力，有效提高血浆和组织中的氧含量和血液供应，有效使病变瓣膜组织达到治疗效果，促使血管内膜机化闭合，侧枝循环建立，防止下肢血液蓄积，减低下肢血管压力，并结合1064脉冲使病变血管及微小病灶，提升对药物吸收，改善局部血管供血功能，让患者告别下肢酸胀、乏力、疼痛、色素沉着等并发症，从而达到满意治疗目的。

　　静脉曲张的预防

　　1、避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，好能小走一番。

避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动