2.继发性(垂体性)甲状腺功能减退
较少见,是由于垂体疾病使TSH分泌减少所致,如垂体肿瘤、席汉病、垂体手术或放射治疗以后所引起。
3.第三性(下丘脑性)甲状腺功能减退
罕见,由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素(TRH)的减少,使得垂体的TSH的分泌减少而引起,如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。
4.末梢对甲状腺激素作用的抵抗(RTH) 甲状腺激素通过核受体发挥生物学效应,若核受体缺乏或T3、T4与受体的结合障碍以及受体后缺陷等可导致末梢对甲状腺激素作用的抵抗,引起甲状腺功能减退。
亚临床甲减的发病机制
亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍,甲状腺激素减少必然减少对TSH的反馈抑制,引起TSH升高,升高的TSH刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加,使血甲状腺激素恢复正常,但这是在高TSH水平下维持的甲状腺激素正常。
以上就是亚临床甲减患者的患病原因了,希望大家看完之后能够有所了解,那么对于亚临床甲减的检查我们又该如何进行的,下面就一起来看看吧。
亚临床甲减的检查
1、激素测定
亚临床甲减FT4、FT3正常(或FT4轻度下降,轻型甲减、甲减初期多以FT4下降为主,FT4较FT3敏感),血清高敏TSH(sTSH)和超敏TSH(uTSH)升高。血清TSH正常参考范围为0.45~4.5mU/L,如sTSH≥5.0mU/L,应加测FT4、TP0-Ab和甲状腺球蛋白抗体(TGAb),以早期明确亚临床甲减或自身免疫性甲状腺疾病的诊断。亚临床甲减存在持续高滴度的TGAb、TPO-Ab或TSH结合抑制性免疫球蛋白(TBⅡ)预示日后进展为临床型甲减的可能性大。
2、血液成分测定
可伴轻、中度正常细胞正常色素性贫血;血TC常升高,HDL-C降低,三酰甘油(TG)和LDL-C、载脂蛋白B(Apo-B)、同型半胱氨酸(Hcy)、血胡萝卜素、血AST、LDH和CPK增高。偶见低糖血症,血泌乳素(PRL)可升高。
4、心电图改变
可有低电压、窦性心动过缓、T波低平或倒置、P-R间期延长、房室分离、Q-T间期延长等异常。心肌收缩力和射血分数下降,左室收缩时间延长。
5、甲状腺核素扫描
是寻找异位甲状腺(舌骨后、胸骨后、纵隔内甲状腺,卵巢甲状腺等)的佳方法,先天性一叶甲状腺缺如者的对侧甲状腺因功能代偿而显像增强。核素扫描对甲状腺和甲状腺结节的功能评价亦有一定意义。
6、分子生物学检查