缺铁性贫血的类型 中医如何分型缺铁性贫血(3)

  可见畏寒肢冷,倦怠神疲,腰酸腿重,食少便溏,阳痿,或月经不调,舌淡形胖,苔白滑润,脉沉细(主要见于再生障碍性贫血),可用下方温补脾肾:

  右归丸+四君子丸(仍缺乏用于该型贫血的中成药,故建议合用此两种:①右归丸:含熟地黄、当归、菟丝子等。功能补肾温阳、填精。口服,每次1丸。②四君子丸(颗粒):功能补气健脾。口服,丸剂每次3~6克;颗粒每次15克。合用时,每次服用量可各减1/3~1/2。

  说到缺铁性贫血的检查,很多患者觉得不以为然,要知道缺铁性贫血的检查也是很重要的工作,只有做好缺铁性贫血的检查才能对治疗缺铁性贫血起到对症治疗的作用。

  缺铁性贫血的检查

  一、实验室检查

  1、血象

  呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<30%)。红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关。红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定,正常为(13.4±1、2)%,缺铁性贫血为16.3%(或>14.5%)特殊性仅为50%~70%。血片中可见红细胞染色浅淡,中心淡染区扩大,大小不一。网织红细胞大多正常或轻度增多。白细胞计数正常或轻度减少,分类正常。血小板计数在有出血者常偏高,在婴儿及儿童中多偏低。

  2、骨髓象

  骨髓检查不一定需要,除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时。骨髓涂片表现增生活跃,幼红细胞明显增生。早幼红及中幼红细胞比例增高,染色质颗粒致密,细胞质少,血红蛋白形成差。粒系和巨核细胞系正常。铁粒幼细胞极少或消失。细胞外铁缺如。

  二、生化检查

  (1)血清铁测定

  血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl),总铁结合力增高>64、44μmol/L(360μg/dl),故转铁蛋白饱和度降低。由于血清铁的测定波动大,影响因素较多,在判断结果时,应结合临床考虑。在妇女月经前2~3天、妊娠的后3个月,血清铁和总铁结合力均会降低,但不一定表示缺铁。

  (2)血清铁蛋白测定

  血清铁蛋白低于14μg/L。但在伴有炎症、肿瘤及感染时可以增高,应结合临床或骨髓铁染色加以判断。缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

  (3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定

  FEP增高表示血红素合成有障碍,用它反映缺铁的存在,是较为敏感的方法。但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时,FEP亦会增高。应结合临床及其他生化检查考虑。

  (4)红细胞铁蛋白测定

  用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白,可反映体内铁贮存的状况,如<6.5μg/红细胞,表示铁缺乏。此结果与血清铁蛋白相平行,受炎症、肿瘤及肝病的影响较小是其优点。但操作较复杂,尚不能作为常规使用。

  为明确贫血的病因或原发病,尚需进行多次大便潜血、尿常规检查,必要时还应进一步查肝肾功能,胃肠X线检查、胃镜检查及相应的生化、免疫学检查等。

  结语:看完这篇文章之后,大家是不是觉得中医治疗缺铁性贫血非常的神奇,中医作为我国传统的医学肯定有它的独到之处,希望患有缺铁性贫血的朋友根据自身情况来选择中医和西医的治疗,小编希望大家能够早日康复。

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