5.化疗方案一般选用CHOP(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和Pred)加上博来霉素、或甲氨蝶呤,或多柔比星(阿霉素)方案,平均周期为6个疗程。
6.治疗后常见并发症
(1)放射性食管炎、皮肤红疹等,后期可发生心肌炎、限制性心包炎。
(2)化疗引起的骨髓抑制,病毒性肺炎(博来霉素)。
虽然原发性甲状腺淋巴癌的治疗方法看起来的比较的复杂,但是运用到实际的时候就很简单,所以患者朋友们千万不要担心,只要认真治疗就能恢复健康的身体。
原发性甲状腺淋巴癌的预后
业已证实,中度恶性的、或低度恶性的PTML、或合并HT者预后较好。而肿瘤的生物行为状态、治疗方案和纵隔受累明显影响预后。Ⅲ、Ⅳ期,纵隔有转移者预后差。而年龄、性别、乳酸脱氢酶、肿瘤大小和呼吸道受压等情况,以及有无“B”症状对预后影响不明显,但病人的病理分期、免疫状态及肿物生物行为状态是影响PTML,预后的重要因素。
PTML治疗后总的生存率为50%~70%。临床各期的5年生存率分别为Ⅰ期80%、Ⅱ期50%、Ⅲ期和Ⅳ期低于36%。治疗后复发大多数在4年内,死因多为淋巴癌进展性急变以及腹腔实质脏器转移。
原发性甲状腺淋巴癌的检查
1、血液检查,血常规提示有无贫血及粒细胞减少等情况。
2、甲状腺功能检查,提示TG、TM明显升高。
3、骨髓穿刺,排除血液病。
4、细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC) 可同时进行免疫学指标检测和DNA流式细胞学检查,进一步明确诊断。如免疫组织化学染色显示CD20阳性,提示B细胞来源淋巴瘤。有时可见免疫球蛋白升高,特别是λ、κ轻链过度表达,免疫球蛋白基因重排检测提示克隆聚集性。FNAC可满足临床诊断要求。若怀疑难以鉴别的HT,则必须辅以上述免疫指标检测,必要时进行手术活检。
5、X线胸片,可显示纵隔增宽、气管受压等,并有助于了解有无胸腔转移。
6、CT扫描,胸部及腹部CT,有助于了解有无纵隔、腹腔内外的淋巴组织病变。