是α0地贫的纯合子状态,其4个α珠蛋白基因均缺失或缺陷,以致完全无α链生成,因而含有α链的HhA、HbA2和HbF的合成均减少。患者在胎儿期即发生大量γ链合成γ4(Hb Bart's)。Hb Bart's对氧的亲合力极高,造成组织缺氧而引起胎儿水肿综合征。
2、α基因功能缺陷
是由于α基因核苷酸的“点突变”致基因功能缺陷。我国较常见的有3种:
(1)αConstantSpring(αcs)
为α2基因终止密码突变,使α链延长为172个氨基酸,这种突变基因转录的mRNA不稳定,导致α链合成障碍。
(2)αQuongSze
为α2基因第125密码子CTG(亮氨酸)突变为CCG(脯氨酸),是一种高度不稳定的α珠蛋白,阻碍α1β1二聚体的形成,从而影响四聚体的合成。
(3)多聚腺苷酸(PolyA)信号突变
α1基因3′的添加信号由AATAAA突变为AATAAG,使成熟的mRNA减少,而致α链合成减少。广东、广西及四川等地的α地贫中,非缺失型占35%~60%,余为缺失型。
关于小儿α-地中海贫血的发病原因就说到这里,虽然小儿α-地中海贫血的形成原因十分的复杂,但是只要我们患者在医生的建议下科学的进行治疗,病情就会很快的好转起来。
小儿α-地中海贫血的发病机制
正常人α链参与HbA和F的珠蛋白肽链组成。α地贫患者由于各型α地贫中α基因缺陷程度不一,α-链合成减少至消失,未与α链结合的过剩的γ和β链量不同,从而产生不同程度的相应的四聚体;即γ4(HbBart’s)和β4(Hb-H),这些四聚体是一种不稳定的Hb,易被氧化、变性、沉淀积聚形成包涵体,附于红细胞膜上,损伤胞膜,可塑性降低,发生血管内或血管外溶血;受累珠蛋白肽链合成减少,导致Hb合成减少形成小细胞、低色素性贫血(每个细胞内Hb含量减少)。
1、静止型α地贫
无临床及血液异常表现。常因α地贫先症者家系调查或婚前、产前及新生儿脐血筛查时发现。出生时脐血HbBart′s占1%~2%,3个月内消失。
2、轻型α地贫
本症无贫血或轻度贫血,感染或妊娠时贫血加重,轻度肝、脾肿大或无肿大。轻度小细胞低色素性贫血,血涂片红细胞明显大小不等、中央浅染、异形、偶见靶形等,变性珠蛋白小体阳性,红细胞渗透脆性降低;脐血HbBart′s3.4%~14.0%,于年龄6个月内消失。本病须注意与缺铁性贫血鉴别。
3、中间型α地贫
血红蛋白H病HbH病(HemoglobinHdisease),其临床血液学表现比缺失型者严重。本病多于3岁内发病,小者40天,可迟至青少年期。
结语:看完这篇文章之后,大家是不是对小儿α-地中海贫血有了新的认识,小儿α-地中海贫血是一种危害性很大的疾病,它深深的影响到了孩子的身心健康,也个家庭带来了沉重的负担,所以说做好治疗小儿α-地中海贫血的工作是非常重要的。