Ⅲ期冻疮
深达皮下组织。早期红肿并有大水泡,皮肤由苍白变成蓝黑色,知觉消失,组织呈干性坏死。
Ⅳ期冻疮
伤及肌肉和骨骼。发生干性和湿性坏疽,需植皮和截肢。
一、病因
由于长时期寒冷(气温10℃以下)与潮湿刺激皮肤,使皮肤血管收缩,久之血管麻痹而扩张,静脉瘀血,大量血浆渗出,引起局部水肿、水疱形成,甚至组织坏死。
局部皮肤潮湿环境中,体表散热加速,故冻疮发生率高。此外,与植物神经功能紊乱、周围血循环不良、手足多汗、缺乏运动以及各种慢性病等有关。
慢性感染或消耗性疾病、营养不良、局部血循环障碍,均可诱发或加重冻疮。
二、病理
暴露于冰点以上低温的机体局部皮肤受到寒冷刺激后,小动脉血管强烈收缩,引起皮肤缺血缺氧,细胞损伤,细胞内外微环境改变,代谢失常,久之血管麻痹性扩张,血浆渗出,形成水肿及组织坏死。
待局部得到常温后,血管扩张、充血且有渗出,反应较大者在表皮下有积液(水疱)。有的毛细血管甚至小动、静脉受损后发生血栓,而后引起一些组织坏死。
近年来研究证明组织缺血一再灌注可引起细胞凋亡,非冻结性冷伤也与细胞凋亡相关。
另一方面,冻疮、战壕足等常有个体易感(发)因素,所以在相同的寒冷环境中只有一部分人发病。显然,容易发病的人应特别注意防护。