(3)结节型
胃黏膜内有多数散在的小结节,直径半厘米至数厘米。其黏膜面通常有浅表或较深的溃疡产生。结节间的胃黏膜皱襞常增厚,结节位于黏膜和黏膜下层,常扩展至浆膜面,呈灰白色,境界不清、变粗,甚至 可形成巨大皱襞。
(4)息肉型
较少见。在胃黏膜下形成局限性肿块,向胃腔内突起呈息肉状或蕈状。有的则呈扁盘状,病变质地较软.其黏膜常有溃疡形成。
(5)混合型
在一个病例标本中,同时有以上2~3种类型的病变形式存在。
2.组织学特征
(1)高分化淋巴细胞型
成熟的淋巴细胞增生,通常不具有恶性细胞的组织学特征。
(2)低分化淋巴细胞型
淋巴细胞显示不同程度的未成熟性,这种类型大致相当于原先属于大细胞或淋巴母细胞性的淋巴肉瘤。
(3)混合细胞型
含有淋巴细胞和组织细胞而不以哪一种细胞为主的肿瘤增生,这些肿瘤通常呈结节状。
(4)组织细胞型
有组织细胞不同时期的成熟与分化的肿瘤增生。
(5)未分化型
没有按组织细胞或淋巴细胞系统明显分化的原始网织细胞的肿瘤增生。
3.病理组织学分类
(1)组织学分类
胃淋巴癌其细胞组成主要分为3型,即淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤与霍奇金病。以淋巴肉瘤为多见。Gonnors报道74例胃原发性淋巴癌,其中淋巴肉瘤41例,网织细胞肉瘤29例,霍奇金病4例。
(2)免疫学分类
根据T细胞和B细胞的免疫学特性,将淋巴癌分为U细胞型(非B非T细胞、即未定型细胞)、T细胞型、B细胞型、M细胞型(单核细胞、组织细胞)。这种分类有一定的应用价值,可以清楚地识别大部分非霍奇金淋巴瘤属B细胞型,大多数低度恶性的非霍奇金淋巴瘤也属B细胞型;T细胞型多为高度恶性,且具很强的侵犯性,霍奇金病多属此型;U细胞型则恶性程度更高,对化疗不敏感。
4.临床分期
确定胃淋巴癌的临床分期对于选择治疗方案及预测病人的预后有重要意义。为准确地了解病变范围、肿瘤与周围组织和器官的关系,须作纤维胃镜、B超、CT或MRI等检查,以了解肿瘤对胃、邻近腹腔脏器及淋巴结等浸润情况。目前普遍地采用Ann Ar-bor分期法或其他改良方法。