风湿热通常在儿童和年轻人中发病,是一种化脓性葡萄球菌导致的感染性疾病。风湿热在发展中国家较为常见,在经济发达的国家中发病率并不高。
风湿热的临床特点
1、通常5-15岁发病。
2、急性起病,出现发热,关节痛,疲劳。
3、游走性关节痛,主要出现在下肢(膝关节、踝关节),以及手臂的肘关节、腕关节。
4、一个关节痛的症状缓解,伴随另一关节痛的出现。
5、可能在喉咙痛后出现上述的症状。
然而,症状会因人而异,部分患者可以不出现明显的关节炎症状。
治疗原则
1、床上休息。
2、立即用苄星青霉素900 mg 肌注。
3、大剂量阿斯匹林口服。
4、出现心脏炎时使用糖皮质激素治疗。
5、应用长效青霉素预防复发。
小儿风湿热的治疗及预防儿童风湿热易累及心脏,整个儿童期的风湿热70%以上可有心脏炎,年龄越小,心脏炎发生率越高。
风湿热的治疗主要包括
一、休息
在急性期应卧床休息,直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动,无心脏受累者可限制活动1个月。心脏受累或有心力衰竭者,则应限制活动5-6个月。
二、控制感染
主要治疗链球菌的感染,特别是咽部感染,每日可用青霉素80-169万单位肌肉注射,一般用4-6周。红霉素也有疗效。
三、抗风湿药物的应用
应在医生指导下进行,首选药物是水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。
风湿热的预防措施有
一、应早期诊断和及时治疗链球菌感染