(3)有机酸影响肾小管对尿酸的排泄,有机酸从体内排出需借助于肾小管阴离子泵,此时和尿酸进行竞争;或由于有机酸积聚于近端肾小管使其代谢障碍限制了尿酸的分泌。有机酸增多见于酒精中毒、剧烈运动乳酸堆积和糖尿病酮症酸中毒等严重代谢失调。
(4)利尿药、抗结核药、阿司匹林、儿茶酚胺等均能影响对尿酸的排泄:利尿药物减少肾小管对尿酸分泌还是增加其重吸收,目前还不清楚。抗结核药物如乙胺丁醇和吡嗪酰胺均能抑制肾小管分泌尿酸。阿司匹林小剂量抑制肾小管分泌尿酸,当剂量增加到2~3g时可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,起清除尿酸的作用。儿茶酚胺影响肾血流量,减少了尿酸的作用。
(5)铅可抑制肾小管对尿酸的分泌,慢性铅中毒,尿酸清除率减退较肌酐清除率减退为明显。
以上4点就是痛风肾病的形成原因了,由此可以看出痛风肾病的形成原因还是比较复杂的,但是我们不能放弃治疗,患有痛风肾病的患者朋友们一定要去正规的医院接受治疗。
痛风肾病的治疗
1、一般治疗
调节饮食,限制高嘌呤饮食,控制热量摄入,避免过胖是防止痛风和痛风的重要环节。已有痛风者,维持足够的尿量和碱化尿液,有利于尿酸排出。
2、排尿酸药物
用药物治疗降低血清尿酸盐浓度的指征是:痛风的病因不能被去除;去除后未能纠正痛风至7.0mg/dl(420μmmol/L)以下;患者有2~3次痛风发作或有痛风石且肾功能好的患者,可长期持续服用依他尼酸(利尿酸)药物,如丙磺舒(羧苯磺胺)和苯溴马隆(痛风利仙,苯溴酮)等。从小剂量开始逐步增加剂量。并注意保持较多尿量和应用碳酸氢钠(1g,3~4次/d)碱化尿液,可以减少前述危险,尤其在治疗的头3周。
3、抑制尿酸生成药物
主要是别嘌醇,抑制黄嘌呤氧化酶,从而减少黄嘌呤和尿酸合成。由于别 嘌醇具有预防尿酸和草酸钙肾结石的作用,已确立痛风诊断的患者,尤其是那些已有尿酸结石的患者,应用该药治疗。在有肾疾病的患者,这一预防措施尤其有效,这些患者对促尿酸排泄药反应差。继发痛风和骨髓增生疾病也是别嘌醇治疗的指征。
4、痛风性关节炎发作可选用秋水仙碱。秋水仙碱对控制关节炎疼痛效果好,剂量为1mg,2次/d。在总量达到4~8mg时,减为0.5mg/d。
5、恶性肿瘤和白血病放疗和化疗时,应充分水化、碱化尿液或使用别 嘌醇预防。恶性肿瘤患者接受化疗或放疗前应用别 嘌醇可预防痛风,防止尿酸肾病的发生。
结语:今天关于痛风肾病的介绍就到这里了,希望大家能够认真仔细的学习文中的知识,很多患有痛风肾病的朋友一直在饱受着疾病带来的痛苦,所以及时发现痛风肾病和治疗它是非常关键的,小编希望患有痛风肾病的朋友能够早日康复。