(5)膀胱膨出造成膀胱与尿道生理角度的方向改变,每次小便均不易排尽,由于长期少量尿潴留,易导致泌尿系统感染。
(6)尿路应用器械检查或治疗时,常会损伤尿路黏膜,操作过程中如把细菌带入尿路,便利于细菌入侵。有报道因导尿引起感染发生率为1%~3%,其中重病卧床者达10%~15%,留置开放式引流管1天,感染率为5%,留置4天则难以避免尿路感染。导尿或留置尿管在老人尿路感染的易感因素中占6.6%。近年来已采用密闭式导尿装置,2周内可不发生感染,但是时间长了亦难以避免。
(7)全身性疾病,长期服用肾上腺皮质激素或使用免疫抑制剂等药物,均易发生尿路感染。老年女性生理衰退中亦伴随尿路局部及全身的免疫功能低下。
上尿路感染可发生于单侧或双侧肾脏,肾盂肾盏表面可见脓性分泌物,黏膜充血、水肿,黏膜下有细小炎症病灶,重症时可融合为小脓肿。大量中性粒细胞浸润,肾小管腔内有脓性分泌物,上皮细胞肿胀,坏死、脱落,部分严重者有广泛性出血,以形成浅表溃疡。但肾小球形态常正常。
下尿路感染没有发生解剖形态变化,急性膀胱炎可见膀胱黏膜充血,上皮细胞肿胀,黏膜下组织充血,白细胞浸润。少数重症病例出现膀胱黏膜点状或片状出血或黏膜溃疡。
绝经期尿路感染的西医治疗
绝经后妇女雌激素替代治疗能有效防止复发性尿路感染。饮用乳酸杆菌饮料或乳酸菌药片以保持正常阴道嗜酸杆菌的生长。
1、抗生素治疗
①下尿路感染
首次发生者采取单剂疗法。如阿莫西林3g,诺氟沙星0.4~0.6mg 或其他喹诺酮类药物。治疗无复杂因素的膀胱炎,治愈率可达100%。对于多次发作者给予3 天疗法,可减少复发机会。
②上尿路感染
根据药敏选择抗生素,体质较好老年女性无明确合并症、感染非院内获得者、表现为轻、中度上尿路感染,可选用对球菌、杆菌均有效的广谱抗生素,常用药物喹诺酮类,二代头孢菌素类抗生素,用药2~3 天显效,并继续用药2 周;若3 天无效,应按药敏重新选择抗生素,经14 天疗程后,转阴率达90%,如尿菌仍为阳性,应参考药敏,重新选用强有力的抗生素,延长疗程4~6 周,并注意复杂因素并存。中毒症状严重或合并糖尿病、肾结石、尿路梗阻、长期服用免疫抑制剂、高龄等,应选用二、三代头孢菌素注射给药,如头孢噻肟2g,3 次/d,头孢曲松1.0g,2 次/d,环丙沙星0.2g,3 次/d,疗程不少于2 周。
绝经期尿路感染的中医治疗
1、膀胱湿热证
尿频、尿急、尿痛,少腹拘急,口渴,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。清利膀胱(湿热)。八正散加减。
2、肝经湿热证
小便短涩不畅或混浊,少腹拘急疼痛,口苦,或恶心呕吐,大便干结,脉弦滑数。清利肝经(湿热)。龙胆泻肝汤加减。
3、阴虚湿热证
腰酸,头晕耳鸣,口干,排尿不畅,尿热、尿痛,舌红少苔,脉细数。滋阴通淋。知柏地黄汤加减。
结语:看完这篇文章,大家是不是对如何治疗绝经期尿路感染有了新的认识,治疗尿路感染其实非常的简单,但是需要大家能够沉得住气,治疗是一个漫长的过程,千万不要因为一开始见效慢就放弃,这样是不能恢复健康的身体的。