尿毒症性心肌病的原因 提防尿毒症性心肌病(3)

  那么尿毒症性心肌病到底该如何去治疗呢,这是很多患者为关心的问题了,治疗尿毒症性心肌病的过程比较的漫长复杂,所以我们患者一定要抱有希望,不能因为一点点的挫折就放弃治疗。

  尿毒症性心肌病的治疗

  1.控制CHF,纠正心律失常。ACEI可以使CHF死亡率降低,是首选的扩血管药物之一。地高辛对部分单纯左心室扩张的收缩功能障碍者有效。利尿药有助于减轻前负荷,改善心肌功能。心律失常可根据发生类型选择相应的抗心律失常药物治疗。

  2.控制左心室肥厚及心肌纤维化,包括控制促进左心室肥厚进展的高危因素,主要为高血压和贫血;控制左心室肥厚,逆转心肌纤维化,常选用ACEI和钙离子拮抗药。

  3.透析治疗,透析可直接清除血液中对心肌有毒性的物质,如尿素、肌酐、胍琥珀酸等,同时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,减轻钠水潴留,降低过高血压,纠正血流动力学异常,降低心肌前后负荷,改善心肌功能。因此,从心肌损害的角度考虑,尿毒症患者一旦出现心功能不全,应尽早透析。

  4.纠正钙磷代谢紊乱、降低血PTH 限制饮食中磷含量、口服磷酸盐结合剂及透析治疗等,均可降低血磷,升高血钙,并使PTH分泌下降。维生素D可增加肠道钙的吸收,升高血钙,抑制继发性甲状旁腺功能亢进,从而减少钙在心肌和血管内的沉积,防治心血管钙化和心肌纤维化,减轻甚至消除PTH对心肌收缩力的抑制作用。

  5.纠正贫血与低蛋白血症,纠正贫血可明显改善患者心功能。贫血的原因主要为EPO减少,故治疗首选人类重组红细胞生成素(r-HuEPO),维持血红蛋白在100~120g/L。血清铁蛋白50g/L时应补充铁剂,并适当补充各种维生素、微量元素和叶酸等。给予优质低蛋白饮食及应用必需氨基酸,纠正低蛋白血症。

  6.肾脏移植可终止尿毒症心肌病的起始因素,从而使心功能恢复正常,并逆转心脏的形态结构。当透析后心功能无明显改善时应考虑肾脏移植。

  尿毒症性心肌病的预后

  透析使尿毒症患者寿命得到延长,但年病死率仍高达24.23%,其中死于心肌病者约占50%。高龄、糖尿病、心室重量增大、高血压、贫血等,均提示预后不佳。

  尿毒症性心肌病的饮食

  合理的饮食以优质低蛋白饮食及应用必需氨基酸,补充各种维生素、微量元素等,有助于改善心脏功能。对水肿的患者,要限制水钠,减轻容量负荷,同时采取低脂饮食,适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变。适当服用降脂药物改善脂类代谢,以及纠正贫血、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱的情况。

  结语:尿毒症性心肌病对于患者来说是一种痛苦的折磨,但是小编在这里劝告所有的尿毒症性心肌病的患者朋友们,一定不要放弃治疗的机会,只要在医生的建议指导下进行科学的治疗,即使治疗的过程非常漫长,但是只要有一丝希望,这都是我们活下去的机会。

尿毒症 尿毒症性心肌病的原因 
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