尿毒症性心肌病的症状 警惕尿毒症性心肌病(3)

  2、肾功能检查

  血尿素氮、肌酐、尿酸增高,肌酐清除率下降,血气分析可见代谢性酸中毒。

  3、血脂检查

  Ⅳ型高脂血症多见。VLDL、IDL、LDL增加,HDL下降,apo AⅠ和apo AⅡ减少,apo A4、apo B48以及含apo CⅢ的VLDL、LDL和HDL增加,而HTGL和LCAT活性下降。

  4、甲状旁腺激素增高。

  二、常规检查

  1、心电图

  心肌肥厚、各种心律失常。

  2、胸片

  心脏阴影明显扩大、心胸比例60%,心脏搏动减弱;肺淤血。

  3、超声心动图

  左室舒张末期容量增加及左心室内径增大、射血分数和心排出量减少,为诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法。Foley分析433例该病病人,发现左心室收缩功能障碍者占15%,左心室肥厚而收缩功能正常者占76%,左心房扩大者占30%,左心室扩大占23%。部分患者可见瓣膜钙化及反流、心包积液、赘生物形成等。

  4、核素心肌显像

  使用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌显像,计算左心腔/心肌计数比值(CMR)和肺/心计数比值(LHR),发现LHR增高,CMR降低,有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计。

  5、心内膜心肌活检

  可见不同程度的心肌细胞肥大、心肌细胞灶性溶解、间质纤维化、心肌钙化和草酸盐沉积。符合上述表现,并排除原发性心肌病和其他继发性心肌病,即可确诊。

  尿毒症性心肌病的鉴别

  1、高血压性心脏病

  本病多在肾功能损伤出现的早期即有明显的心肌损害,且有眼底、脑血管等病变,其尿毒症出现前多有长期的原发性高血压史及心脏扩大。超声心动图有助于鉴别:尿毒症性心肌病者心肌重量明显大于高血压者,容量负荷过重的表现更为明显。

  2、系统性红斑狼疮和心肌淀粉样变

  两者的共同特点均为全身性损伤,常在早期即可有心肌病变、肾功能损伤及贫血等,但双肾不缩小,甚至增大。系统性红斑狼疮常伴有发热、关节炎、抗核抗体阳性、补体下降等。淀粉样变可为特发性或继发性,后者常有慢性感染性疾病、多发性骨髓瘤病史,并有肝脾及淋巴结肿大,在肝或肾活检组织中可有淀粉样物质沉积。

  3、原发性心肌病

  心肌损害出现较早,多无贫血和严重的肾功能损伤。心功能不全严重时可出现肾功能障碍,心功能改善后肾功能可随之好转,一般无需进行透析治疗。

  结语:看完这篇文章之后,大家是不是对尿毒症性心肌病有了一定的认识和了解了呢,患上疾病并不可怕,可怕的是我们没有认真的去对待他,只有端正我们对疾病的治疗态度,这样能有可能让身体得到康复,那么小编在这里祝愿大家能有一个健康的身体。

尿毒症 尿毒症性心肌病的预防 
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