面对现实,小珊夫妇矛盾重重,左右为难。堕胎吧,又舍不得这宝贵胎儿,生下来嘛,又怕后患多多,这样的味儿叫人真难受。一提到这事,小珊就掉眼泪,直慨叹自己命不好。
事有凑巧,邻村的亲戚珍姑周末来串门,得知此事,她爽快地说开了。原来她在怀孕时,胎儿也有肾积水,出生后多次复查,发现积水慢慢增多。平常似乎没什么异样,直到宝宝一周岁时,有一天宝宝突然哭闹起来,而且这一闹就是一整天,带到医院做详细检查,才知道原来是肾积水引起腹痛,随即做了手术。
近又去做了术后复查,除尚有轻度肾积水外,其他没什么异常了。珍姑的亲身经历让小珊看到了一丝希望,使她坚定了把孩子生下来的决心。她决定,无论如何,先把宝贵胎儿生下来再说。
结果又是如何呢?宝宝出生后15天,超声波检查提示右肾重度积水,医生建议尽快手术。当宝宝快满月的时候,经检查确诊右肾巨大积水,已无功能,不得已做了右肾摘除术。
小珊怎么都想不通,为何同样是肾积水,亲戚珍姑的孩子能逃过一劫,自己的孩子却躲不过。
还在娘胎里,哪来肾积水
胚胎在第3个月末时,肾输尿管等器官的发生和演化已完成,随后进入发育成熟阶段。胎龄18周时,肾脏开始泌尿,尿液进入肾盂,经输尿管流至膀胱,膀胱胀满尿液时会经尿道排出,在B型超声波影像下有时可看到胎儿正在拉尿的过程。
先天性肾积水是指肾盂输尿管连接处有不完全的梗阻,肾盂里的尿液不能十分顺畅排出而导致肾盂压力升高,时间一长,肾盂慢慢扩张,形成了肾积水,梗阻严重时肾积水往往也较大。
引起梗阻的原因有多种,多是上段输尿管有先天缺陷,如输尿管腔内的黏膜皱缩形成瓣膜;管壁肌层的结构、发育异常,过于肥厚或有瘢痕,或蠕动功能有缺陷等。
少数是外压性的,如异位的血管,先天索条瘢痕压迫,终引起梗阻性肾积水。胎儿期肾积水可以是轻度的仅1~2厘米,也可能大至7~8厘米不等。
少数双侧严重肾积水胎儿,因尿液潴留在胎儿体内,排尿量可减少,因而羊水量亦可减少,羊水过少又可致胎儿的肺、胸廓等发育不良,造成恶性环境下胎儿多发畸形。先天性肾积水是偶发的,不属遗传病,因此,小孩患有先天性肾积水时,既不怨父也不怨母,只怪自己运气不好。
如何发现肾积水
现代科技的发展,使得对肾积水的诊断能做到早而准,产前做B超检查几乎是无创的,是为方便、经济的一项检查。在我国,这项检查已普及到基层妇幼保健院,被列为产前的常规检查。
怀孕6个月左右,胎儿肾脏就有尿液分泌了,若有肾盂扩张肾积水,在B超下极容易发现,能准确了解其大小、位置,短期内可多次复查。对胎儿可疑肾积水者,出生后可及时追踪。其他影像学检查如CT、MRI等,在产前是很少需要做的,但出生后尤其在围手术之前,应做静脉肾盂造影或CT或MRI检查,以确定诊断。
胎儿肾积水怎么办
产前做B超检查发现胎儿肾积水时,往往会给父母及长辈们带来担忧,他们急于找有关的专业人士咨询,以便做出果断的处理,这里面不能做简单回答,需根据具体情况做出选择。
正常人有两个肾,胎儿若有一个肾严重积水,那么,在婴幼儿期剩下的一个好肾会代偿性增大,其功能足以保证维持终身不会出现尿毒症。
当然,无功能的积水肾必需摘除。因为无功能肾可产生肾素,这种物质会引起肾性高血压等全身性病变。若胎儿有轻度的一侧肾积水,在新生儿期逐渐增大,那么适时手术治疗,去除梗阻因素,绝大多数患儿能保留肾且终身处于平衡而良好的状态。