(2)对鼻息肉伴有鼻窦炎者,考虑息肉摘除、鼻窦开放术。
(3)对复发性鼻息肉伴鼻窦炎患者,应行手术治疗及术后局部类固醇药物喷鼻,以控制息肉复发。
目前随着鼻内镜技术在临床上广泛应用及手术技能的不断提高,鼻息肉的一次治愈率已提高到90%以上。切有创伤小、视野清、清除病变组织彻底的优点。
如何判断鼻息肉的治疗标准
(1)治愈:鼻息肉摘除,创面愈合,症状消失。
(2)好装:鼻息肉摘除。创面部分愈合,症状部分消失。
(3)未愈:鼻息肉未除净或复发,创面不愈合。症状无改善甚至加重。
鼻息肉手术五问
鼻息肉摘除术是耳鼻喉科的常用手术。但在诊治过程中,患者会在术前、术后提出不少问题,归纳起来不外以下五个方面。
一、鼻息肉摘除术后为何又复发
这个问题提得好,具有普遍性。可以说几乎每位病员术前都会提出同样的疑问。原因有
(1)鼻息肉好发于鼻腔中鼻道、筛泡、鼻顶部与上颔窦及筛窦,并非都局限于鼻腔,因此仅仅用圈套器摘除鼻腔所见息肉及其蒂部显然是不彻底的。加上鼻腔邻近复杂的解剖部位,术者亦难以“彻底”手术,以免发生并发症。
(2)鼻息肉发生的原因,常见的是炎症刺激黏膜逐渐形成,也有因变态反应引起的。手术时摘除息肉,仅起到改善鼻通气促进窦腔分泌物的引流,其致病原因依然存在。因此在术后要随访,结合鼻窦炎或过敏性鼻炎的治疗是很重要的,即病因治疗。
(3)手术残留。有的在术后不久即见一个个完整的息肉,有些学者认为这不能当做“复发”,因为手术摘除息肉的根部应该结痂上皮化呈疤痕,而所见的完整息肉不是复发而是因摘除了外部息肉,生长在窦腔(尤其是筛窦内)息肉跌落下来,宛如打擂台一样,前者跌落后者跟上。故鼻息肉摘除术不是一种彻底的根治性手术。