(2)后鼻孔堵塞法
如果鼻出血后我们将鼻孔堵好之后还有必须流到咽部动或者从对侧鼻孔流出来,这时候我们就要知道出血的部位是在我们的鼻腔后部,这时候我们就要把后鼻孔堵起来。
先将凡士林纱条卷叠成枕形或圆锥形,略大于病人的后鼻孔,两端各留有约25cm长的双线。堵塞时先收敛和麻醉鼻腔粘膜,用导尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直达咽部,将首端从口腔内抽出,系上堵塞物上的双线,再抽拉导尿管的尾端,引出堵塞物的双线,即可将堵塞物由口腔送入鼻咽部,紧塞后鼻孔,另用凡士林纱条进行前鼻孔堵塞。前鼻孔处的双线用纱布卷作固定,口咽部所留双线供以后取堵塞物时作牵拉用。后鼻孔堵塞一般在24~36h内取出,否则易引起多种并发症,如急性化脓性中耳炎、急性鼻窦炎及颅底骨髓炎等。
4.动脉结扎法
如以上方法不能制止严重的创伤性鼻出血,则应进行动脉结扎术。结扎动脉之前应确定出血的责任血管。鼻部的血液供应来源于颈外动脉与颈内动脉两个系统。凡出血区位于中鼻甲下缘以上者,则为颈内动脉分支出血,应结扎筛前动脉;凡出血区位于中鼻甲下缘以下者,则为颈外动脉分支出血,应予结扎颈外动脉或颌内动脉。筛前动脉一般可用丝线结扎或以小银夹夹住,结扎后不可切断,以免断端缩入骨管内,遇扎线脱落时发生眶内出血、眼球突出等并发症。
鼻出血的处理
当孩子突然发生鼻出血时,家长不要着慌,应让孩子采取坐位,用拇指和食指捏住鼻子的前部,以压住鼻腔易出血区,这里要注意的是捏住整个鼻子的前部而不是鼻尖,这样才能达到压迫止血的目的;同时让孩子低头、张口呼吸,不让血流到嗓子里或咽下。压迫3分钟左右血液凝固,流血可停止。若家中有消毒棉花或脱脂棉,可将棉花作成片状,放入鼻腔,再用手指压迫,在棉花上放少许1%麻黄素液,可使这种压迫方法更有效。在压迫的同时,用手接冷水拍一拍前额部或颈后部,可使鼻腔血管收缩,加强止血的效果。反复的鼻子出血或出血不止时,要及时带孩子上医院,检查出血的部位和原因,及时止血,以免失血过多,引起不良后果。
预防小儿鼻出血要注意以下几方面:要避免碰破易出血区的血管,教育孩子不要挖鼻孔;有的孩子偏食或挑食,不喜欢吃蔬菜和水果,这会引起维生素C的缺乏,因为孩子发烧时,维生素C的需要量大,所以适当补充C,也可以防止鼻出血。北方冬天和春天天气干燥,屋里暖和有热时,容易因鼻黏膜干燥引起出血,这时屋里可洒些水,保持室内空气湿润,或用石蜡油等点鼻腔,保持鼻腔黏膜湿润,都可防止鼻子出血。
鼻出血的禁忌
1、要镇静,忌惊慌,因为精神过分紧张对止血不利。
2、忌把头仰着。仰头的时候,前鼻孔流出的血液就会畅通无阻地流向后鼻孔,再经后鼻孔流向口腔,这样,血液不容易凝固成块,难以止血。