百日咳怎样进行治疗(2)

  (2)痉咳期(痰热闭肺)

  应该要选择清热化痰和肃肺降逆。我们经常的会选用麻杏石甘汤、泻白散合温胆汤加减:杏仁、甘草、竹茹、麻黄、生石膏、桑皮、地骨皮、半夏、陈皮、枳壳、茯苓制作而成。

  若汗出热盛者,重用生石膏、黄芩、知母。伴目睛出血者,加青黛、白茅根、玄参。痰多粘稠者,加天竺黄、海浮石。

  (3)恢复期(肺脾两虚)

  宜益气养阴、补肺健脾。用人参五昧子汤加减:人参、白术、茯苓、甘草、麦冬、五味子等。若气虚为主,加黄芪、生牡蛎,如咳嗽仍重,加款冬花、紫苑、地骨皮、川贝等。

  5、急救措施

  惊厥时用安定、复方氯丙嗪或苯巴比妥等药物止惊,痉咳、痰液粘稠发生痰阻窒息时立即吸痰或人工辅助呼吸。

  百日咳诊断鉴别

  诊断依据

  1、流行病学资料本病早期缺乏特征性症状和体征,故对有咳嗽的儿童要注意询问当地百日咳流行情况,百日咳接触史,预防接种史等,有助于百日咳的诊断。

  2、临床表现典型的痉咳及回声,若体温下降后咳嗽反而加剧,尤以夜间为甚,又无明显肺部体征者应考虑百日咳诊断

  3、实验室检查此时若有外周血白细胞计数及分类淋巴细胞明显增高,细菌检查或免疫学检查阳性,则可作出诊断。

  百日咳鉴别诊断

  1、急性支气管炎和肺炎由乙型流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支气管炎,在起病数日后即可发生剧烈咳嗽及痉咳,但痉咳后无鸡鸣样吼声,无夜间加重,全身感染中毒症状较重,肺部常有固定音,白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后,症状在短期内即可减轻或消失。

  2、支气管淋巴结结核

  肿大的肺门淋巴结压迫气管、支气管,或侵蚀支气管壁,可引起痉挛性咳嗽,但无鸡鸣样回声、无日轻夜重现象。可根据结核病中毒症状、结核菌素试验、肺部X线改变等做出诊断。

  3、气管支气管异物

  可突然发生阵发性痉咳,有异物吸入史,白细胞不增高,X线可见节段性肺不张,做支气管镜检查可发现异物。

  4.百日咳综合征

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