5、神经肌肉电生理检查
这种症状绝大多数表现为神经源性的损害,导致运动和感觉传导的速度都会有所减慢。根据Becx-Bleumink的多年经验可以得出在具有神经损害的患者中有65%没有自我感觉的症状,所以电生理检查对于临床前期的麻风性周围神经病损害是非常重要的。
麻风病的诊断标准
①皮损伴或暂无麻木;②周围或皮神经粗大;③皮损查菌阳性;④皮损活检有麻风特异性改变。
这4条标准中,一定要符合2条以上标准方可诊断麻风;在皮肤损害的基础上,根据麻风周围神经损害的临床特点可考虑麻风病的可能。确诊依靠皮肤活检或刮片找到麻风杆菌,神经活检对了解周围神经损害以及麻风病的诊断也具有重要的价值。麻风菌素试验可为诊断提供帮助。
麻风性周围神经病的治疗
及时正规的抗麻风治疗对防止神经损害及其进一步加重极为重要。要早期、及时、足量、足程、规则治疗,可使健康恢复较快,减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生,现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。
联合化疗方案如下:多菌型(初诊时有一个以上部位皮肤涂片细菌指数BI≥2)连续用药2年以上;少菌型连续用药6个月。
免疫疗法正在研究的活冻干卡介苗(卡介苗)加死麻风菌的特异免疫治疗,可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等,可作为辅助治疗。
神经损害的治疗主要是应用泼尼松,通常为40mg/d,2周后开始减量,总疗程为20周。