(3)千万注意不要进行粗暴的动作,防止造成组织过多的损伤,从而影响切口的自我愈合能力。
(4)彻底止血以免引起切口血肿,妨碍切口愈合。
(5)正确对合组织层次,防止形成无效腔;缝线不宜过细,缝合勿过疏或过密,结扎切忌过松;缝合筋膜时,进针点与出针点不宜距切缘太近;此外,连续缝合对局部组织有绞窄作用,且一处断裂即导致全线变松,故尽量选择间断缝合。
(6)估计切口可能发生感染者,需作二期缝合。
(7)避免切口留置引流物,需要留置引流时,应行戳口穿出。
(8)手术应在良好的麻醉状态下实施,腹膜缝合时切忌强行拉拢,以免致腹膜撕裂太甚。
(9)必要时采用减张缝合。
切口疝的并发症
1、肠管嵌顿
正常情况下,疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。
2、肠管绞窄
如果嵌顿性疝持续存在,未能及时地处理和治疗,疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍,发生肠梗阻、肠坏死,甚至肠穿孔等严重后果,则并发了绞窄性疝。肠管绞窄的临床表现有:
①阵发性、持续性、剧烈的腹痛。