(4)腹腔镜修补
腹腔镜腹股沟疝修补术在国外已积累了大量经验,国内也正在开展,因手术难度较大,腹腔镜切口疝修补术病例相对较少。多数术者认为,腹腔镜下切口疝修补术主要适用于5cm的切口疝和复发的切口疝。5cm的切口疝不宜采用该手术方法。腹腔镜下,术者能清楚地观察腹腔内粘连情况,可避免盲目开腹手术所导致的脏器损伤;腹腔开放少,降低了切口感染率;腹腔镜下修补术,切口小,病人痛苦少、恢复快,腹壁美观。有条件者,可选择该手术方法。但腹腔镜切口疝修补术也有一些早期并发症,常见的是腹壁与网片之间积液。积液的原因可能系疝囊未切除或切除过少所致,积液一般不需处理,多能逐步自行吸收,少数病例需要半年时间。
一、预防
1、精心设计切口 为避免切口疝的发生,临床医生应根据治疗目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口,代之以横形切口,正中切口和旁正中切口。
2、改善愈合能力 加强病人的营养支持,纠正贫血和低蛋白血症,补充维生素C、K等,改善病人一般状况,提高愈合能力。
3、积极治疗合并症或并发症 对糖尿病、凝血机制障碍、呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症,应积极治疗。择期手术须待上述情况得到纠正或控制,再实施手术。
4、积极处理引起腹压增高的因素 术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病,预防并处理手术后出现腹胀、呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素,同时使用腹带。
5、防止切口感染 手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部、胃肠道的感染灶。术区剃毛可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口,应采用剪毛或脱毛的方法代替剃毛,并尽可能缩短备皮至手术的时间。
6、手术中严格外科手术原则
(1)严格执行无菌操作技术,正确处治化脓性病灶和腹腔脏器绞窄坏死等病灶,防止污染切口。
(2)避免电刀功率过大致使切口脂肪液化而影响切口愈合。
(3)切忌动作粗暴,防止组织损伤过多,影响切口愈合。
(4)彻底止血以免引起切口血肿,妨碍切口愈合。
(5)正确对合组织层次,防止形成无效腔;缝线不宜过细,缝合勿过疏或过密,结扎切忌过松;缝合筋膜时,进针点与出针点不宜距切缘太近;此外,连续缝合对局部组织有绞窄作用,且一处断裂即导致全线变松,故尽量选择间断缝合。
(6)估计切口可能发生感染者,需作二期缝合。
(7)避免切口留置引流物,需要留置引流时,应行戳口穿出。
(8)手术应在良好的麻醉状态下实施,腹膜缝合时切忌强行拉拢,以免致腹膜撕裂太甚。
(9)必要时采用减张缝合。
总结:通过上述的文章对什么是切口疝,切口疝的治疗方法以及切口疝的预防等有关内容的具体介绍,朋友们,对于切口疝,你是不是了解的更多了。如果你觉得小编介绍的知识能够让你从中学到点东西,不妨分享给更多的人。