3、预防接种
接种对象为
①已经被击毙的患有狂犬病的动物,或者脑组织已经开始腐败的动物所咬伤的患者皆为接种疫苗的对象。
②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬、猫所咬者。
③被狼、狐等野兽所咬者。
④皮肤伤口为狂犬唾液沾污者。
⑤伤口在头、颈处,或伤口较大而深者,如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙,注射即可中止。
⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等。
近年来,国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列,而犬却安然无恙,经证实该犬的唾液内带毒,故流行区被犬咬伤者均应接种。表1示狂犬病预防接种的适应证。
我国广泛使用田鼠肾细胞疫苗,1979年起,由武汉生物制品所通过鉴定,投产。轻度咬伤者于第0、7、14天各肌注2ml,重度咬伤及头、面、颈部咬伤于第0、3、7、14及30天各肌注2ml。该疫苗的效果,各方报告不一致,有的认为其效果仅及人二倍体疫苗的1/6,因此,需寻找新一代疫苗。免疫血清有抗狂犬病马血清与人体抗狂犬病球蛋白两种。
我国目前生产的是前者,每支10ml,含1,000IU;成人剂量为20ml;儿童为40IU/kg。需皮试阴性后方可应用,以一半剂量作局部伤口处注射,另一半剂量肌注。人抗狂犬病球蛋白的一次注射量为20IU/kg。免疫血清可干扰宿主的主动免疫而影响抗体生成,因此必须在接种结束后10、20和90日再给予激发量疫苗,以触发回忆反应而产生较大量的相应抗体。
4、其他
按需要给予破伤风抗毒素或类毒素,以及适宜的抗菌药物。预防接种后并发神经系统反应者可给予肾上腺皮质激素。干扰素及干扰素诱导剂对动物实验感染有保护作用,用于人的预防是否有效,有待进一步临床实践。
1、当人被狗猫咬伤时,如果咬人的动物感染了狂犬病,在咬人时唾液含有病毒,病毒传染至人的身上,而染病动物在隔离观察的10天内就会发病,乃至死亡。所以被动物咬伤后需尽快注射狂犬病疫苗,并将咬人的隔离观察。