肺癌系列知识大讲堂(2)

  (2)Ⅱ期(N1)非小细胞肺癌:Ⅱ期肺癌占到了NSCLC的12%~19%,现在采用的是治疗性手术切除为主,但因有淋巴结转移,肺癌已属全身性疾病,常规采用肺叶切除加淋巴结清扫术式,再辅助化疗或放疗以控制淋巴结微小残留病灶。中心型肺癌累及主支气管或主肺动脉干时,肺门转移淋巴结粘连或侵犯主支气管时,应做全肺或袖式切除。如果病人不能耐受或其他原因不能接受完整解剖的肺切除术,也可采用更小范围的切除术式。纵隔淋巴结清扫不仅有益于术后病理分期,可能会延长ⅡA期术后存活时间。

  (3)Ⅱ期(T3)非小细胞肺癌的治疗:T3期胸壁侵犯时现在多采用整块切除术治疗,配合术前放疗可缩小原发瘤体积、增加手术切除率、减少术中种植转移的可能性。因瘤体大、局部切除困难、部分淋巴结转移者等局部切除不满意时,可选择术后放疗。T3期中心型肺癌即主支气管内肿瘤距隆突不足2cm,但未侵及隆突。多行全肺袖式切除术,但手术治疗难度较大。

  (4)ⅢA期肺癌的治疗:ⅢA期肺癌采用的治疗方案是化疗、放疗或两者结合,辅以有选择的手术切除术,有助于延长生存期。而不能手术的ⅢA期肺癌,只能选择放疗或化疗,其放疗的5年生存期为5%~10%。术后新辅助化疗方案为:卡铂、紫杉醇化疗方案,然后纵隔放疗,共照射28次,总剂量为50.4Gy。肺上沟瘤直接侵犯胸壁,采用手术切除。

  (5)ⅢB期肺癌的治疗:佳治疗是单独采用化疗和放疗或联合治疗,也有人对有选择的病人采用手术切除(主要针对T4),这要依赖肿瘤的部位和特性。联合治疗可减少死亡率,罕有长期存活的病例。

  (6)Ⅳ期肺癌的治疗:以化疗为主,根据病情选用姑息性放疗、免疫治疗、皮质甾体类药物、镇痛药和抗生素治疗,可延长生存期和缓解症状。

  七、小细胞肺癌的治疗

  1、化疗:是小细胞肺癌治疗的核心,适用于所有病例。

  ①局限期SCLC的治疗:仅1/3的病人在诊断时属局限期,化疗是治疗局限期SCLC的主要手段。现在多选择联合化疗和胸部放疗:A.EC:依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 顺铂 4000~4500cGy的胸部放疗;B.ECV:依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 顺铂 长春新碱+4500cGy胸部放疗。完全缓解的病人也应给予预防性颅脑放疗(PCI)以防止CNS转移;有肺功能损害或疗效较差的病人,联合化疗(做或不做PCI);对高选择性的病例,在化疗或化疗加胸部放疗后,行外科切除(做或不做PCI)。

  ②弥漫期SCLC的治疗:弥漫期病人的化疗方案,类似于局限期病人所使用的方案。因此期病变已广泛转移,故一般很少采用胸部放疗。文献报道有较好疗效的联合化疗(做或不做PCI) 方案为:A.CAV:环磷酰胺阿霉素 长春新碱;B.CAE:环磷酰胺 阿霉素 依托泊苷(鬼臼乙叉苷);C.EP或EC:依托泊苷(鬼臼乙叉苷) 顺铂或卡

  八、肺癌患者的饮食保健

  肺癌食疗方

  (1)蜂蜜润肺止咳丸:露蜂房、僵蚕各等份,蜂蜜适量。将3味药研末,炼蜜为丸。每日2次,每次6克。

  (2)甘草雪梨煲猪肺:甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块,猪肺洗净切成片,挤去泡沫,与甘草同放砂锅内。加冰糖少许,清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次。

  (3)冰糖杏仁糊:甜杏仁15克,苦杏仁3克,粳米50克,冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮,捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥,隔日一次。。

  (4)白果枣粥:白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服,有解毒消肿等作用。

  (5)白芷炖燕窝:白芷9克,燕窝9克,冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂,过滤去渣。

  加冰糖适量调味后再炖片刻即成,每日1~2次。具有补肺养阴,止咳止血作用。

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