三、诊断标准
依据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》
1.皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银 白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反 应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
2.好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。
3.部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口 腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。
4.起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。
5.可有家族史。
6.组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层 增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细 胞浸润。
四、其他
很多病人因怕把病传染给家中其他成员而自我隔离。不敢接触人、不敢与人同睡，不 敢与家人同桌就餐，疏远周围亲友同事。病人、家属及周围亲友同事完全没有必要有这方面的 疑虑，种种的研究表明，牛皮癣是不会传染的。
银屑病的炎症并不是由传染性致病因子，如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。现代 医学检验手段已达相当高水平，但至今仍未能证明本病有传染性致病因子。
从临床实践中观察银屑病也不存在传染的问题，人与人接触的密切程度莫过于夫妻之 间了，据有关资料显示，追访调查近千名病人，未发现夫妻之间传染的病例。近千对夫妻同居 20年以上没有一人受传染。
1、一般疗法
首先树立病人的信心，稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染。禁忌辛 辣饮食和饮酒，进行期病人禁用刺激性较强的外用药。
2、全身治疗
对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主，全身治疗的原则要选用副作用小，复 发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、肾功能及血常规的变化。
(1)免疫抑制剂
氨甲喋呤(MTX)
氨甲喋呤为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑 病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病，用其他疗法治 疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成，阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用 药方法，意见不一，目前一般为15mg/周，大剂量为50mg/周。可采用口服，肌注或静脉给药 的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制 作用，主要表现白细胞下降，对血小板亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复 查肝功能和血常规，此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍，贫血，白细胞降低及妊娠妇女 禁用此药。
乙亚胺
又称亚胺154，或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成，从而产生抑制细胞 生长的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用药3～4周后有显效，显效 率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本 药发生白血病的报告，因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用，可以辅 助给鲨肝醇，利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发，为避免复发，可采用皮 疹消退后小剂量较长时间的维持方法，每日双酮嗪可减至100mg，甚至隔日用100mg，复发情况 可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发，再用双酮嗪常较初次应用效果差，所用剂量需比初次 要大。
羟基脲
用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效，能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱 ，发热和中毒症状，其主要作用抑制DNA的合成，用量为成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周为 一疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少，对肝脏的毒性较小。
环孢素A(cyclosporin A. CyA)
环孢素A作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显 疗效以后，CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国 内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道，用法CyA开始剂量为5mg/(kg middot; d)分两次口服，显效后逐渐减量，不良反应常有胃肠道反应，乏力，尿路刺激及血压升高等。 由于CyA免疫作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病， 主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推广使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂，对红皮病型，脓疱型，关节炎型等银屑有极好的治疗 和缓解作用。
