(4)特殊类型急性白血病
低增生性急性白血病
外周血呈全血细胞减少,偶见原始细胞,一般无肝、脾肿大,骨髓增生减低,有核细胞减少,原性细胞>;30%,骨髓活检增生低下。
成人T淋巴细胞白血病
有浅表淋巴结肿大,外周血多形核淋巴细胞占10%以上,属T细胞型。
浆细胞白血病
外周血中浆细胞>;20%或绝对值≥2.0×109/L;骨髓象浆细胞明显增生,原始及幼稚浆细胞明显增多,伴形态异常。
肥大细胞白血病
临床有白血病或肥大细胞增生症的表现,有淋巴结,肝或脾肿大,外周血中有肥大细胞,骨髓像中肥大细胞明显增生,占有核细胞的50%以上;尿中组织胺增多。
嗜酸粒细胞白血病
血象中嗜酸粒细胞明显而持续增多,多数高达60%,异常有幼稚型嗜酸粒细胞,骨髓中嗜酸粒细胞增多,形态异常,核左移,有多各阶段幼稚嗜酸粒细胞。
嗜碱粒细胞白血病
血象中嗜碱粒细胞明显增多,异有幼稚型嗜碱粒细胞,骨髓中可以大量嗜碱粒 细胞原性粒>;5%,嗜碱早、中、晚幼粒细胞亦增多,有核左移现象。
混合细胞白血病
指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病。按细胞来源和表达不同可分为3型。a.双表现型白血病,每个细胞能同时表达髓细胞系和淋巴细胞系特征。b.双克隆性白血病,白血病细胞不均一、一部分表达髓细胞系特征,另一部分则表达淋巴细胞系特征。c.双系列型白血病,与以双克隆型白血病相似,但这两部分白血病细胞系来自同一多能干细胞。
中枢神经系统白血病
1、有中枢神经系统症状和体征。
2、有脑脊液的改变,涂片中见到白血病细胞。
3、排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。
(5)慢性白血病
慢性髓性白血病(CML)
CML是由多能干细胞突变引起的一种克隆性疾病,以成熟粒细胞及其前质包括粒系,单核系、红系和巨核细胞系及一些B淋巴细胞系增生和蓄积为特征。根据病程发展临床分三个阶段:慢性期、加速期、急变期。
慢性淋巴细胞性白血病(CLL)
CLL是一种以血、骨髓、淋巴结、肝、脾和其它器管中成熟淋巴细胞增殖和蓄积为特征的高度变异性疾病。临床分T细胞型和B细胞型两种。
(6)骨髓增生异常综合征(MDS)
MDS是一种造血干细胞增殖分化异常的综合征。其特征为贫血,可伴感染或出血,血象呈全血细胞减少,或任何一系或二系血细胞减少,骨髓呈现增生活跃或明显活跃,少数也可增生减退。三系血细胞有明显的病态造血,原始粒或早幼粒可增加,但来达到急性白血病的诊断标准,本病亦称为"白血病前期"。原发性MDS原因未明,继发性MDS与某些血液血,接受放化疗等因素有关,使骨髓造血干细胞呈恶性克隆生长,骨髓处于无效造血状态。该病菌分为5个亚型。
难治性贫血(RA)
伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(RAS)
难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)
转化中的原始细胞增多性难治性贫血(RAEB-t)
慢粒-单核细胞白血病(CMML)