静脉曲张性外痔
静脉曲张性外痔为肛门皮下静脉曲张形成的软性肿块。一般为肛门部肿胀不适,发展缓慢,如有并发症,可出现疼痛、出血。检查见肛门处有肿块、质软,皮下有曲张的静脉。
炎性外痔
炎性外痔为肛门部皮褶发生炎症、水肿。本病表现为局部红肿、疼痛。检查时有触痛,局部充血水肿,并有少量分泌物。
混合痔
混合痔是齿状线上下同一痔区的肛垫肥大,相互吻合,括约肌间沟消失,上下连成一个整体。临床表现具有内痔和外痔2种特征,有的单发于右前、右后或左中,有的呈环状,形成环状混合痔。
五、痔疮的用药治疗
1、肠功能调节:保持大便通畅,改变用力屏气排便的习惯。便秘者要找出其病因,如肛管出口梗阻或结肠排空延缓等,要针对性处理。对慢性便秘的病人,建议多食水果及谷类食物,必要时给予轻泻剂,设法运用饮食调节来建立通畅排便。
2、注射疗法:用作注射疗法的药物很多,但基本上是硬化剂及坏死剂2大类,由于坏死剂所致并发症较多,目前多主张用硬化剂,但硬化剂若注入量过多,也可发生坏死。注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围,产生无菌炎性反应,达到小血管闭塞和痔块内纤维增生而硬化萎缩的目的。常用的硬化剂有5%苯酚(石炭酸)植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明矾水溶液等。
3、枯痔钉疗法:其原理是将枯痔钉插入痔块中心引起异物刺激炎症反应,使痔组织液化、坏死,逐渐愈合而纤维化。适用于2、3期内痔或混合痔内痔部分。但在肛管直肠有急性炎症时,不宜用此疗法。枯痔钉分有砒和无砒2种,目前多采用黄柏、大黄制成的“二黄枯痔钉”,既有枯痔钉疗效,但无砒霜中毒之弊。方法:取侧卧位,按常规消毒、铺巾,用吸肛器将内痔缓慢吸出。术者用左示、中2指固定痔块,再消毒内痔表面黏膜。右手拇、示2指捏住枯痔钉后段,与肛管平行或不超过15°,稍用力将枯痔钉刺入内痔黏膜后,轻轻旋转插入,一般深约1cm,以不超过痔块直径为宜。
4、胶圈套扎疗法:其原理是通过器械将小型胶圈套入内痔的根部,利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运,使痔缺血、坏死、脱落而治愈。适用于各期内痔及混合痔的内痔部分,但以2期及3期的内痔适宜。不适用于有并发症的内痔。
六、痔疮患者的饮食保健
一些刺激性的食物如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大
茴香、蒜、葱等可以刺激直肠肛门的粘膜皮肤,加重内痔的出血、脱出等症状。其中白酒、辣椒富刺激性,应当忌食,其他的可少量食用。但内痔出血期间应该禁食。
七、痔疮的预防
1、良好排便习惯的建立是预防痔的发生和发展的主要措施。好在每天清晨起床后或早餐后,利用“起立反射”及“胃结肠反射”引起排便,则排便容易。此外,排便时不要看书、久蹲,同时要尽力缩短排便时间,特别是时间不能过长。
2、痔疮实质是痔静脉瘀结的结果,改善肛门局部血液循环,对于预防和治疗本病大有益处,每天有意识收提肛门1~2次每次约5min,有利于预防痔的发生。
3、注意加强身体锻炼,特别是从事久坐、久立工作者应较多地参加一些体育活动,如工间操、太极拳和气功等,这可抵消体位的不利因素,对预防痔的发生和发展是有积极意义的。
4、注意肛门部清洁,每次大便后好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤。养成每次便后清洗的习惯,对预防痔的发生及发展是有意义的。