粪便常规检查项目知多少(2)

  (9)细条状或扁条状便:多见于直肠癌。

  (10)干结便:多呈硬球状或羊粪样,见于便秘者或老年排便无力者。

  二、显微镜检查

  粪便涂片镜检也是临床重要的常用检查,除可发现寄生虫卵、原虫、细菌外,还可观察不同结构的消化产物。

  1、红细胞:见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。

  2、白细胞:易在粘液中检出。若其形态破坏、结构模糊者则称为脓细胞。检出白细胞表示肠道有炎症,其数量多少一般可反映肠道炎症的程度。

  3、巨噬细胞:由单核细胞而来,见于菌痢、溃疡性结肠炎。

  4、肠粘膜上皮细胞:整个小肠、大肠(除直肠齿状线处外)粘膜的上皮细胞均为柱状上皮,生理情况下,少量脱落的柱状上皮细胞多已破坏,粪便中见不到。炎症时可增多而呈卵圆形或柱状,常夹杂在白细胞之间。

  5、肿瘤细胞:取乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便涂片、染色、镜检可能找到成堆的癌瘤细胞。

  6、寄生虫卵:常见者为蛔虫、钩虫、鞭虫及蛲虫卵等。如直接涂片不易查到时,改用集卵法可提高检出率。但蛲虫多在午夜移行到肛门及会阴产卵,粪检时我不易找到,故必须注意采样。

  7、原虫类:如阿米巴、滴虫及梨形毛虫等。

  8、食物残渣:如发现大量脂肪颗粒、肌肉纤维,多见于消化不良、胰腺炎患者。此外,梨形鞭毛虫病、胃泌素瘤也可引起脂肪泻。

  9、结晶:在阿米巴痢疾或其它过敏性疾病后找到尖梭形结晶。

  三、粪便化学检查

  1、隐血试验

  对于上消化道出血的患者,出血量少于100毫升时,肉眼及镜检不能发现粪便内的血液,则称为隐血或潜血,此时得借助隐血试验帮助诊断。 正常人在没有进食动物血和含叶绿素饮食时,隐血试验呈阴性。若进食,隐血试验也不超过“++”。对于持久性隐血试验阳性者,提示消化道慢性出血,应警惕胃肠道肿瘤的存在。

  2、胆色素检查

  健康人粪便内含粪胆素,升汞试验呈阳性反应。如胆总管阻塞时,则粪中粪胆素试验阻塞程度轻度不同而呈弱阳性或阴性反应(此时粪便常呈陶土色),同时尿中无尿胆原,即可诊断为完全阻塞性黄疸。而在溶血性疾病时,粪胆原、粪胆素含量均可增多,此种粪便呈深黄色,留三天的粪便作粪胆原定量更有助于诊断。正常粪便中无胆红素,而在乳幼儿因正常肠道菌群建立或成人在大量应用抗生素后,可查见胆红素。

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