一、厌食症患者在发病前,有轻度肥胖史。
二、以故意节食为主要症状。进食量运低于常人,或只选择低能量食物。一部分厌食症患者在病程中不能忍受饥饿,而有阵发性贪食。
三、体重下降,患者较以往或常人低25%以上,严重者可达消瘦程度。
四、厌食症患者特别担心发胖,常采用过度运动、呕吐、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法减轻体重。
五、有性功能及,生发育障碍。女性闭经,男性性欲减退或阳痞,理和生理发育迟缓。
六、严重厌食症者伴有营养不良、脱发、浮肿、低血压、低体温、心动过缓等症状。
七、可伴强迫性症状及抑郁情绪,总认为自己过于肥胖,即使已明显消瘦,仍认为并不瘦。
手术治疗
随着科学技术的进步,目前采用的现代脑立体定向技术从设备和技术上来讲均达到了安全、微创的标准。
手术治疗主要针对的是难治性精神病患者,通俗的讲就是药物、电休克、心理等内科方法治疗效果不好的患者;或者是服药后副作用过于严重,患者无法忍受。
另外一种就是患者的服药依从性非常差,不愿意服药,无法保证药物治疗的系统性。
药物治疗
严重的营养不良可造成对病人生命的威胁,据西方国家报道,神经性厌食病人在严重营养不良状态,死亡率可达 10%。因而必须给予紧急处理。
在体重指数低于14时应采用住院治疗。但此时绝大多数病人是拒绝住院的,应采用劝说及强迫方式,以挽救病人的生命。
这时的治疗为纠正水电解质的平衡,常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯,并进行监测。水肿的病人常常存在血浆蛋白低下,有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。
贫血是需要注意的问题,往往在病人入院时血色素并不低,但这可能是病人脱水、血液浓缩后的假像,应补充铁,服叶酸,补足维生素等。
但长期不进食的病人,胃肠功能减弱,重新进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加,切忌急于求成。一次进食量过大,会造成病人胃胀、腹痛。病人的体重增加1~1.5kg/周为宜。