中风的原因
1 高血压
许多研究均已证实高血压是脑中风重要的危险因素。收缩压或(和)舒张压增高均是各类脑中风的危险因素。通过对100名脑动静脉畸形并导致出血的患者进行观察，发现小细动静脉畸形，深层静脉引流可致脑出血，其中高血压是主要因素。脑中风的危险度与血压高度呈线性关系，为了研究高血压控制期间的脑出血危险因素，某教授对331例病人进行观察，发现高血压，高盐饮食和较高剂量的阿司匹林(>750 mg/wk)应用是脑出血的危险因素，其中高血压为重要，危险度是高盐饮食和较高剂量阿司匹林应用的两倍。高血压的危险性是其导致脑血管发生脂质透明变性的结果，高盐饮食亦是通过高血压而发生作用。因此，有效地控制血压升高可减少脑中风的发生。
2 吸烟
多项研究表明，吸烟亦是脑中风非常重要的危险因素，仅次于年龄和高血压，其中对颈内动静颅内段和颅外段动脉发生严重动脉粥样硬化及颈动脉斑块厚度有显著意义的危险因素是烟龄。因颅内动脉瘤而发生的蛛网膜下腔出血，重烟瘾(>1包/天)与从不吸烟的比值为11.1。抽烟可提高血浆纤维蛋白质含量，也可引起脑血管瘤等，脑中风危险性与吸烟数量相关，但吸烟对不同原因所致的脑中风影响不同。有研究表明，吸烟能增加动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血的发生率，但对由于动静脉畸形所致的出血影响甚小。
3 心血管病
心脏病(如风湿性心脏病、冠心病、心衰竭、房颤等)，特别是伴心律失常或心肌梗塞者，为缺血性脑中风的危险因素。60岁以上的缺血性脑中风病人中1/3是原因不明的，除了房颤和周围血管病及其他危险因素存在外，主动脉粥样硬化斑块大于或等于4 mm，并伴颈动脉狭窄会使再发脑中风及其他血管病的危险性增高。对颅外颈动脉狭窄的231名患者调查动脉狭窄与脑中风进展过程的关系表明，高龄和长时间的多重狭窄可独立预测脑中风的进展过程;此外，无症状颈动脉狭窄人群中，在颈部可听到血管杂音，超声波检查可确诊，其每年的脑中风发生率是1%～2%.在大于45岁的无症状颈动脉狭窄人群中，4%～5%在颈动脉可听到杂音，大于75岁则升高到6%～8%.
4 糖尿病和血糖浓度
糖尿病和血糖浓度为脑中风的危险因素，且常合并高血压和心脏病。糖尿病患者脑中风发病率为1 549.05/10万，非糖尿病患者发病率333.00/10万，两者差别非常显著，说明糖尿病是中风的危险因素。先前中风史、高血压、高胆固醇、高甘油三酯和高密度脂蛋白降低是预测NIDDM病人脑中风的重要指征。NIDDM患者，若其血中尿酸水平高于295 mg/L，将会显著增加脑中风的发生率。脑中风急性期高血糖可加重脑损害和增高死亡率。一项动物试验表明，胰岛素对短暂性局灶性脑缺血有益，可使血糖从8～9 mmol/L降低到正常值的下限3～4 mmol/L，同时可明显减轻梗塞范围，因此，临床上对局灶性脑缺血病人可使用适当的胰岛素以降低脑中风的发生率。
